记者◎陈赛

　　FitBit跟踪器还不够格当“口袋里的医生”，但作为“口袋里的健康教练”，却是不错的开始。它只有拇指大 小，可以别在身上，能感应人体运动的情况，包括卡路里燃烧量、行走的步伐数量和距离、睡眠长度和质量等。

　　今年8月，《福布斯》杂志刊登了一篇文章，列出了“史蒂夫·乔布斯死前必须发明的五样东西”：一台平板计算机 、一台电视机、一个触感遥控器、一本电子书、一种新形态的个人计算机。

　　这张单子里漏了一个非常重要的东西：一个口袋里的“医生”。

　　去年就有人以数千万名糖尿病病人的名义给史蒂夫·乔布斯写过一封公开信，发在Blog了上，大致是说，既然技 术已经允许我们把1万首音乐作品带在身边，为什么我们还得把生命交托给医院里那些蠢笨、丑陋、不人性的医疗设备？为什 么不能为病人，尤其是慢性疾病患者，设计一个像iPod那样可爱实用的小东西，可以每天带在身边，随时监督我们的健康 状态？

　　这封信当时在网上引发了很激烈的争论：到底谁在设计医疗设备？他们是从根本上缺乏设计思维，还是吃定了病人， 根本不需要思考？或者是因为技术上的限制？“苹果”的设计哲学真的适合医疗设备吗？如果史蒂夫·乔布斯果真听从群众的 呼声，将神奇的苹果法则应用于个人医疗，会是什么结果？很多人还推荐了可能担当起这项重任的其他设计师：比尔·巴克斯 顿(BillBuxton)、威廉·C·韦尔登(WilliamC.Weldon)、蒂姆·布朗(TimBrown) 。

　　FitBit跟踪器还不够格当“口袋里的医生”，但作为“口袋里的健康教练”，却是不错的开始。这是一种无线 运动传感器，只有拇指大小，可以别在身上，技术原理与Wii遥控器相似，能感应人体运动的情况，包括卡路里燃烧量、行 走的步伐数量和距离、睡眠长度和质量等。与Nike+iPod相比，它的好处是小，小到你可以完全忽略。有些女性干脆 把它别到胸罩上，一天24小时戴着，每次一走动或者跑步，它就会把运动数据详细记录下来，然后通过WiFi自动上传到 网站上。根据这些数据，网站会给你关于运动、营养和睡眠方面的详细建议，你可以与朋友相互比较健康状况，交流减肥经验 ，每人还有一个代表自己的Avatar，万一吃多了，运动少了，睡觉迟了，你的Avatar都会蔫掉。

　　FitBit外观设计相当不错，颇有苹果气质。不过，这玩意儿顶多督促你多运动，减减肥，离“医生”还很远。 况且，全世界有几个城市是真正的WiFi“无线城市”？

　　下面，允许我来介绍丹尼尔·弗莱彻(DanielFletcher)。他不是设计师，而是美国加州伯克利分校 的生物工程学教授，他带领学生设计的Cellscope被《流行科学》评为今年最好的发明。

　　简单说，Cellscope是一个迷你显微镜，可以直接组装到带摄像头的手机上。将目标物(如一滴血液)放到 显微镜的玻璃挡板上，可放大5到60倍，5倍可以观察皮疹和黑痣，60倍可以显示血液里的红细胞和白细胞状态，观察到 疟原虫或癌细胞。用手机摄像头拍下显微镜的显示结果，就能直接发送到医学专家处做进一步的分析和诊断。

　　Cellscope本来是丹尼尔教授给学生布置的一个课堂作业。他注意到，电子设备和数字照相机的价格急剧下 降，无线拍照技术更是无处不在，而显微镜仍然是医学诊断的黄金依据。为什么不能把三种独立的技术组合起来，创造一个简 单、便携的设备？

　　Cellscope可能惠及的病人很广泛，尤其在第三世界的偏远农村。当地小诊所往往缺乏医疗设备或人员诊断 疟疾、结核病、寄生虫病以及一些血液疾病或皮肤病，Cellscope都可以派上用场。丹尼尔教授的一个学生8月份在 刚果旅行，用Cellscope成功诊断了几个疟疾病例——疟疾的测试尤其简单，显微镜覆盖有一圈发光二极管，如果出 现蓝光，病人基本可以诊断为疟疾。当然，它还可以用于癌症病人，尤其是白血病病人，他们在家里就可以测量白血球数量， 而不必每次跑到医院去抽血化验。

　　微软、诺基亚甚至美国军方都对这项技术表示了兴趣。为了得到更广泛的应用，丹尼尔教授计划把Cellscop e设计得更小更精致一点，但关键的考量因素仍是低价、使用简单、电池寿命长、禁得起野外折腾。这位教授表示，如果大规 模生产，Cellscope的价格有望被压到100美元以下。

　　单独的技术已经过时了，下一代解决方案必然是跨学科的，不同领域的技术组合起来，产生一个新的解决方案，正如 丹尼尔教授所说：“你不必一切从头开始，只要退一步想一想，有哪些现成的东西，重新组装一下，能更快、更简单、更便宜 地解决你的问题？”

　　不过，他恐怕也没想到，一个课堂作业竟成了一个可能解决美国乃至全世界医疗难题的出口。在医学界，“远程诊断 ”一直是一个很有诱惑力的概念，通过连接相隔万里的病人和医生，不仅可以弥补医疗人员的短缺，还省去病人和医生各自的 舟车劳顿。

　　不久前，BBC报道了一条新闻，英国的一位外科医生成功指导了一场在刚果进行的手术，不过他不是通过网络摄像 头，而是手机短信。病人是一个16岁的男孩，被河马咬伤，必须把整个肩膀去掉，包括肩胛骨。这样的手术即使在伦敦做也 非常危险，病人死亡的可能性高达80%。

　　几年前，对发展中国家而言，“远程诊断”还是一个高不可攀的概念，因为涉及昂贵的卫星传送，以传送医学数据和 高清晰度的影像资料。但随着宽带互联网、手机的普及，以及医学影像的不断数字化，远程诊断的平民化趋势很明显，其中手 机会扮演一个尤其重要的角色——据统计，地球80%的地方已经被手机信号覆盖，全世界有一半的人口拥有手机。非洲、印 度、中国、南美，每年都新增数百万的手机用户。

　　3年前，以色列的医生尼桑(NitzanYaniv)就已经尝试用手机来检测早期癌症和心脏病——只要你的手 机上有红外摄像头，再安装一个他开发的软件。

　　哈佛大学的乔治·怀特赛德斯(GeorgeWhitesides)教授有一个更酷的办法。他也是在摄像手机上 打主意，不过他发明的附件是一种试纸，能与人体的体液(如血液、尿液、唾液、眼泪)起化学反应，产生颜色变化。根据手 机发送的试纸照片，医生能准确地检测出病人体液内的葡萄糖和蛋白水平，从而诊断多种疾病，包括肝脏、肾脏以及代谢性疾 病。

　　这种试纸是专门为发展中国家开发的远程诊断工具，它还可以从战场、灾区以及其他危险的地区传递紧急的医学数据 。还有什么比纸更简单、更便携、更便宜的呢？除了人体的疾病诊断之外，它还可以用于诊断动植物的疾病，评测水源和食物 的质量。

　　但我印象最深刻的还是印度工程师撒米尔·萨瓦尔(SameerSawarkar)发明的“盒子里的诊所”—— 一个移动式诊断工具箱，大概boombox大小，名叫Remidi，内置五项基本的诊断功能，包括血压、血糖、体温、 心电图，还有一个数字听诊器可以测脉搏。这个设备可以与任何一台联网的计算机连接，把这些诊断信息从农村传到城市的大 医院，由那边的医生进行远程诊断。

　　只要在计算机上安装音频和视频会议功能，医生可以实时查看病人的诊断结果，并直接与病人进行交流。加之设备非 常轻便，操作又简单，可以随时流动，只要有互联网接入的地方，就可以作为一个临时的流动诊所。

　　撒米尔是学工程出身的，他很清楚如何在有限的资源下得到最好的结果。在印度，“互联网服务亭”遍布整个农村地 区，包括一些非常隐蔽偏远的地方，因此是Remidi最理想的推广场所。Remidi选择低速互联网连接(32kbp s)，而不是昂贵的卫星连接，既为了压缩成本，也是因为唯有如此，才有可能与互联网服务亭合作，进行大规模推广。他计 划明年能铺到1500个互联网服务亭，覆盖3000万人群。

　　一套Remidi的价格在300美元左右，而病人每次的诊断费用不超过1美元，而且测试结果很准确，并不逊于 单独的标准仪器。如果他们在城镇的医生处检查，一次心电图就要5美元。系统还内置一个中心数据库，可以储存病人的数据 和病史，作为今后的参考。在接下来的5年，撒米尔计划在这个工具箱里加入眼科、心血管疾病、生物测试等方面的功能。

　　Remidi去年被世界经济论坛选为“39个技术先驱”之一，他们评价这项技术可能会造成全世界医疗领域的一 个突破。

　　从理论上说，远程诊断是发展中国家最需要的东西。比如在印度，70%的人口在农村，而80%的医生在城市，平 均每1.5万个病人才有一个医生。

　　因为童年的经历，毕业于印度科学院工程系的Sameer一直希望找到一种实在的、可持续的、可大量生产的技术 ，让穷人也得到医疗照顾，在一个合理的距离、合理的价格内。

　　印度也有一些大医院在建设用于远程诊断的卫星系统，这是为了长远的打算，但在长远的技术架构完成之前，谁来解 决现在的问题？

　　“一个创新者能看到一个既存系统中的缺陷或痛苦，”SameerSawarkar说，“而且，他不肯接受，一 定要想办法解决它。”