本月起参保人凭门诊医保证在全区45家定点医疗机构就医，联网系统完成后凭身份证就医

　　本月1日起，该区居民门诊基本医疗保险正式实施“一卡通”。由于定点医疗机构及高明区社保部门之间尚未完全实现计算机系统联网，参保人可凭门诊医保证，在全区45家定点医疗机构中的任何一家医疗机构就医。据悉，这是该区在佛山市内率先试行居民门诊医保新举措，该举措预计可使30万人受惠。

　　“定点就医”导致平均就诊率低下

　　去年7月1日，高明开始实施居民门诊基本医疗保险，三个月后，又推出城镇职工门诊医保，使全区基本实现医保全覆盖。但按照诊医保的相关规定，参保人员只能在户籍登记地或居住地选择一个承办医疗机构作为医保定点单位，并且在一个社保年度内不能变更。“这种‘定点就医’模式给市民享受医保实惠造成许多不便。”区卫生部门有关负责人说。

　　该负责人介绍，高明地域跨度大，且近年来城乡人口流动活跃，“人户分离”情况严重。记者了解到，高明城区一家区级医院的77000多个医保用户，有3万多个参保人属于“人户分离”，即近半数的参保人并不在城区内。“这种情况直接导致了平均就诊率的降低”。据悉，自实施门诊基本医保制度以来，全区平均就诊率仅为1.9%，大大低于当初预期的5%的标准。

　　此外，对医保目录用药信心不足、居民就医习惯以及个别医生的诱导等因素也造成了居民医保平均就诊率的下降。

　　医保药品目录中免费药品近600种

　　为进一步发展和完善居民门诊医疗保险制度，方便居民就医，解决看病难的问题，高明决定推行门诊医保“一卡通”制度。

　　为此，该区于去年11月底印发了《佛山市高明区居民门诊基本医疗保险实行“一卡通”工作方案》(下称《方案》)。根据该方案，实行“一卡通”后，高明全区各定点医疗机构及其医疗服务网点与社保部门计算机系统联网，实现医疗费用即时结算。参保人在定点医疗机构及其医疗服务网点实际就诊产生的保险范围内的医药费用，于次月划拨保险费。

　　另外，针对各定点医疗机构医疗技术水平不一、但挂号费和诊金均为5元的情况，《方案》提出分级设定各定点医疗机构的门诊挂号费和诊金，其中，区级医疗机构为5元，镇级医疗机构为4元，定点医疗机构服务网点及村级医疗机构为2元。据该区社保部门透露，“一卡通”实施后，还将定期合理调整药品目录，适当增加医生习惯用药，减轻参保人负担。目前，该区居民门诊医保药品目录中的免费药品总数已达近600种。

　　联网系统最快月底完成

　　据了解，“一卡通”已于本月1日起在高明区内全面实施，受惠市民人数有望从之前的19万人增加至大约30万人。据卫生部门有关负责人透露，这是该区在佛山市内率先试行居民门诊医保新举措，同时也将对佛山完善居民门诊基本医疗保险制度起到示范作用。

　　同时，记者了解到，由于各定点医疗机构与社保部门的计算机系统联网工作尚未完成，高明有关部门采取了一些过渡措施，参保人可凭门诊医保证在全区45家定点医疗机构就医。

　　据悉，计算机系统联网工作最快将于本月底完成，届时，参保人只要凭身份证，即可在全区45家定点医疗机构就医。