本报讯（记者 黄亚琼）1月8日全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺透露了公立医院改革方向，将取消药品15%“顺价加价”政策（即在进价的基础上顺加点，比如进价10元，加价15%，就是11.5元），医院由此减少的收入或造成的亏损，则通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入。

　　消息一出引起广泛关注。大多数人对此举叫好，但也有不少医院也坦承“收益受影响，压力大”，有人认为提高诊疗服务费恐怕仍难减轻患者负担。记者就此事采访了部分患者、医院院长和医疗界的人大代表。

　　争议一：取消药品加成，患者真能得实惠吗？

　　市民杨先生说，自己经常购买丹参片，这种药在“平价”药房里每瓶是7.10元，到社区卫生服务中心买每瓶11.0元，贵55％，到三级医院买，虽然也是每瓶11.0元，但还得付5元挂号费。如果取消加价，对于患者来说当然是好事。他认为，药品价格应该有患者的声音，透明操作，不能是单向行为，医院或者供应商说了算。

　　省人大代表、武汉市第一医院叶小缅医生说，药品的出厂价是由物价部门核算成本后制定的，这个价格虽然不是由厂家任意制定的，但中间的层层加价，虽然有国家监管，但确实有一些漏洞，取消医院的15%加价肯定会降低药品价格。

　　争议二：公立医院能否正常运转？

　　医院收入主要包括三个方面：药品(包括耗材等)收入、诊疗服务等其他收入及政府补贴。取消药品加成多数公立医院负责人坦承“压力大”。叶小缅称，从目前透露的信息得知，国家对公立医院的投入还不明确，对精神病医院、中医院等医院有倾斜，但对综合性的医院投入提法是“补偿”，医院恐怕很难正常运转，至于提高药事服务费，负担仍转嫁到患者身上，尽管纳入医保报销范围，实际上患者出的费用仍有较大比重。

　　武汉市人大代表、武汉市精神卫生中心院长陈红辉则表示，提高增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准，这是提高医护人员的劳务付出，是合理的，体现了他们的劳务价值。这部分增加的幅度相对于取消药品15%的加成来说，是很小的一部分，老百姓还是能从中感受到降价的实惠。

　　争议三：“以药养医”格局何时能打破？

　　陈红辉介绍，药品在综合性医院总收入中占40%左右，在中药医院中占了80%，所以说药品收入占了医院收入的大部分，而药品价格加成更是医院的利润支柱。取消加成可以说是朝打破“以药养医”格局的方向上努力了一步，但要完全打破必须要有一套完备的国家基本药物制度。比如国家要统一制定医保的基本药品目录，此外物价部门要对药品流通的中间环节加强监管，采取集体招标方式。同时，地方财政投入一定要与中央政策同步跟上。