头孢拉定、阿昔洛韦均为处方药，在药店需出示处方才能购买 本组照片由本报记者 邓小卫 摄

　　本报讯（记者 李琳）国家药监局昨日提醒医生和公众，警惕阿昔洛韦和头孢拉定的不良反应。

　　国家药品不良反应监测中心监测显示，阿昔洛韦导致急性肾功能损害和头孢拉定导致血尿的问题依然突出。国家药监局提醒广大临床医师在选择用药时，应进行充分的效益/风险分析，并在用药过程中密切关注阿昔洛韦和头孢拉定的严重不良反应。

　　省妇幼保健院李风侠医生介绍说，药物通常都是由肝脏代谢，经肾脏排出，可能对肾脏造成损害，因此很多药物都有肾功能不全者慎用的注意事项，阿昔洛韦的注意事项中就有肾功能不全者、小儿及哺乳期妇女遵医嘱慎用。任何药物都有副作用，但发生严重不良反应的只是用药人群中的极少数。通常上述两种药物不会长时间使用，最多使用一周，服用后如果身体没有异常，就不必担心，如果感觉不舒服，一旦发现有尿色加深、用药前后排尿突然增多或者减少等症状应当及时停药，可做尿常规检查或肾功能检查。

　　两药均有替代品

　　上海市药品不良反应监测中心的杜文民博士表示，阿昔洛韦和头孢拉定在临床中使用广泛，会有极个别患者出现不良反应，一般及时停药后不良反应会减轻或消失。

　　杜文民博士指出，药物出现不良反应不代表此种药物就不能用了，只要在医生的指导下合理使用，还是安全的。在用药时应遵循以下原则：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉输液。因为药物直接进入血液的风险比口服药物大，还会增加药物不良反应。

　　上海某药业公司人士表示，目前第三代抗生素头孢克肟可替代第二代抗生素头孢拉定，而更昔洛韦等其他药物也可替代阿昔洛韦来减小副作用，但是价格会比较贵。

　　在近日召开的“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”启动仪式上传出消息，2005年，我国由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿元之巨。在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。20万死亡患者中，40％是死于抗生素滥用的。据《新民晚报》、《中国青年报》

　　头孢拉定引起血尿

　　14岁以下儿童占半数 一般不损害肾功能

　　国家药

　　品不良反应监测中心，于2005年9月和2008年12月，两次在《药品不良反应信息通报》上对头孢拉定引起血尿等不良反应情况进行了通报。通报详细介绍了头孢拉定导致血尿的原因，除去患者的身体因素外，不合理用药、药品质量都与血尿的发生有一定关系。

　　截至2008年8月，国家药品不良反应监测中心共收到有关头孢拉定的不良反应/事件报告10070余份，其中有关血尿的不良反应/事件报告1124份，约占11.16%。在这些血尿事件中，患者呈现如下发病特点：

　　第一，大多数患者既往无药物过敏史，原发疾病基本为上呼吸道感染、感冒咳嗽等，既往体健，肝、肾功能正常；

　　第二，儿童患者发病率高，在2005年7月至2008年8月间的统计中，14岁以下儿童占55.36%；

　　第三，用药至发生血尿的时间短，多数为数分钟、数小时或数天，最长不超过2周；

　　第四，在血尿的不良反应/事件报告中，90％以上的血尿为静脉给药导致，且与药物剂量、浓度、给药速度有关；

　　第五，发生血尿的同时，伴有部分肾外表现，如：皮疹、发热、腹痛等；

　　第六，停药后经积极治疗大多预后良好，追踪尿常规、肾功能正常，一般不遗留肾功能损害，经10小时至7天的时间全部病例的血尿均消失，3天内恢复正常者占76.43%。提示头孢拉定对肾损害为一过性的。

　　阿昔洛韦致急性肾功能损害

　　老年人更易发生 多由超范围使用引起

　　无独有偶，国家药品不良反应监测中心于2006年9月和2008年11月，两次在《药品不良反应信息通报》上对阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭等不良反应情况进行了通报。通报指出，阿昔洛韦引发的急性肾功能衰竭与超出规定的适应症用药、药物剂量过大、浓度过高、给药速度过快、药物配伍不当等因素有关。

　　国家药品不良反应监测中心数据库资料显示，63例急性肾功能损害病例中，47例存在不合理使用阿昔洛韦的情况，41例为超剂量使用。目前掌握的阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的患者有以下特点：

　　第一，大多数患者既往无药物过敏史，原发疾病基本为面部疱疹、生殖器疱疹等，既往体健，肝、肾功能正常；

　　第二，各年龄均有发病，但老年人以及血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生；

　　第三，用药至发生血尿的时间短，数小时或数天，最长不超过2周，以速发型为主；

　　第四，静脉给药导致急性肾功能衰竭的可能性更大，且与药物剂量、浓度、给药速度有关；

　　第五，发生血尿的同时，部分病例伴有肾外表现，如：腰痛、腰酸、恶心、呕吐等；

　　第六，停药并经积极治疗后大多预后良好，一般不遗留肾功能损害，仅有部分患者留有不同程度的肾功能损害，甚至危及生命。据国家药监局网站

　　头孢拉定是抗生素

　　头孢拉定是第一代头孢菌素。

　　别名：先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋瑞丁、头孢拉丁、头孢握定、头孢雷定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环烯头孢菌素。

　　主治：呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肠炎及痢疾等。

　　副作用及注意事项：偶有胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、荨麻疹等。长期应用可致菌群失调、二重感染和维生素缺乏；和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。

　　阿昔洛韦是抗病毒药

　　阿昔洛韦是一种高效广谱抗病毒药。

　　别名：无环鸟苷、无环鸟嘌呤、无环嘌呤核苷、羟乙氧甲鸟嘌呤。

　　用途：单纯疱疹病毒感染，用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例；带状疱疹，用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗；免疫缺陷者水痘的治疗。

　　副作用：偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等，长程给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。高剂量静注可引发神经系统障碍。大剂量突击性注射，可发生急性肾小管坏死。