药价漏洞：是工作失误还是利益熏心

　　药品集中招标采购是为了减少药品采购的中间环节，降低药品价格。然而在磁县医院，一些药品的采购价格竟然远远高于中标价格。人们不禁要问：为什么药品公开招标形成的中标价形同虚设？是什么原因导致这样的违规操作游离于监管之外而长期存在？

　　据了解，磁县医院的几位领导有着明确的分工，主管药品采购的是副院长苗某。在象征性地扣除部分货款、惩戒了医药销售公司后，医院并没有对内部人员做任何调查和处理。对于出现种种违规操作的情况，药房主任认为是疏忽和工作失误，造成失误的原因是与医药公司老板认识，信任他们，“他说不超招标价格就不超，医院根本没有去核实实际价格”。

　　从事了8年药房主管工作的闫某在采购药品时不核对中标价，而是以销售方提供的价格为准，这就使公开招标的中标价形同虚设。那么，对于药品采购这么重要的环节，医院是如何来监管的呢？主管药品采购的副院长说，每进一个药品，需要多少量，什么价格，在多数情况下和院长说一下就行。

　　主管副院长将责任一推了之，院长也表示他不清楚，而磁县医院纪检组将药品采购过程中出现的反常现象归咎为责任心不强。

　　2008年11月25日，记者在磁县采访有关医院药品采购价高出招标价的问题时，没有一个主管或监管部门站出来对此问题给个说法。院长只是担心李信这样折腾下去，会降低群众对医院的公信力，影响医院的经济效益。“李信提出辞职，不是医院可以决定的，应该由县委组织部来决定。其实，李信提出辞职不是真心的，而是他与副院长苗某有极深的矛盾，我曾经多次调解，但都没有效果。”院长希望李信“不要因为个人问题影响了医院的生存、发展和广大职工的利益。”“医院有问题应该向有关部门逐级反映，不应通过互联网这样的方式来解决。”

　　目前，磁县医院知道李信提交请辞报告的人并不多。记者在采访中了解到，绝大多数人还不知道这件事情。不过，大家对李信的评价很一致：“这个人没有私心，一贯爱打抱不平。”

　　究竟是工作失误还是存在金钱利益的纠葛，记者发稿时得知磁县纪委已派人进驻医院，对药品采购价黑幕进行调查。

　　监管缺失：潜规则架空新医改政策

　　李信认为，当前，药品价格普遍偏高，也不完全是因为缺少相关法律法规与政策，而是监管部门部分工作人员与药品生产企业及药商建立了事实上的利益联盟。

　　李信希望，自己的请辞能对医疗卫生体制改革起到抛砖引玉的作用，有关部门能够不断强化管理，对擅自提高药品销售利润率等违反价格法行为的单位和个人从严查处，从而达到净化药品购销市场的目的，切实解决人民群众“看病难，看病贵”的问题。

　　“无力改变，只求眼前干净，这是李信辞职时的幽幽之叹。”一位网民发表评论说，一个勇士，面对潜规则没有逃避，以一己之力戳破了一个硕大无比的腐烂暗疮，其精神值得尊敬。然而，最终这位工会主席还是以辞职完成了最后的抗争。表面看，李信是主动离开，是不愿意同流合污，实际上则昭示了潜规则的巨大力量，从他崎岖的抗争经历，我们能窥视到许多真相，能感受到附着在体制之上的多重病灶。

　　荆楚网评论文章认为，尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，不少地方还实行了药品集体采购制度，执行统一的中标价。但是某些既得利益者搞潜规则的毛病不是一天养成的。他们显然不会自动放弃利益。药企与药商的主要目的就是最大限度获取利润，他们也不会轻易改变商业贿赂的惯用手段。如果监管措施不到位，医院与药商合谋抬高采购价，架空药品集体中标价，就不足为怪了。而且，药品采购价高于中标价的医疗黑幕曝光，再次说明治理商业贿赂的措施不够硬。还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责，让腐败者时时感到违法成本太高，一旦被抓，得不偿失。

　　事实上，除了以药养医体制弊端以外，药价虚高的要害还在于医疗产品定价体系不透明，药品流通环节过多过乱。

　　对此，有识之士认为，新医改政策应加大医疗投入，扭转以药养医的医疗现状。期待监管部门加强药价监管，谨防采购价高于中标价的怪现象发生。同时，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节，加强药品招标管理，挤干药价水分方面下工夫。一方面，要以壮士断腕之勇，拿出严格问责的大动作。不仅要对采购价高于中标价零容忍，而且要铲除药品流通环节腐败与“老药”披“新药”马甲变相涨价的现实土壤。避免行业腐败积弊架空新医改政策。另一方面，在医疗腐败潜规则一时半会儿难以彻底打破的医疗生态下，加强公众舆论监督，让药品招标采购程序在阳光下运行。

　　李信的无奈，何尝不是现行医疗制度的悲哀？