信息时报讯 （记者 王道斌 黎泳芝 蒋隽 周芳） 从医学角度来看，一般晚期恶性肿瘤合并转移后就属于无明显治疗价值的病人。而现实中大部分恶性肿瘤病人却因缺乏正确指引而陷入过度治疗的误区，造成社会医疗资源浪费。针对这一现象，省政协委员，中大附一院耳鼻咽喉科医院副院长张湘民向大会提交提案，建议主管部门出台晚期恶性肿瘤病人就医指引，为这类患者以姑息治疗为主，临终关怀为辅。

　　输血2万毫升死在手术台上

　　张湘民委员表示，目前，常规的治疗方法和试验中的治疗方法对于晚期恶性肿瘤，尚未有经询证医学确认有效的治疗方法。晚期恶性肿瘤患者治疗后存活率普遍不高，且患者的生活质量不高。即便如此，现实中大部分恶性肿瘤病人的治疗往往因为缺乏正确指引而陷入过度治疗的误区。

　　据张湘民介绍，他有个朋友的父亲不幸患上晚期肝癌，在广州市大医院检查认为出现转移，已失去手术治疗机会。肿瘤科专家都建议采用姑息治疗和临终关怀，但患者家属仍不放弃，去到另一家特色医院，声称只要肯花钱就能延长生命，并说做子女的不能见死不救。结果节前举债，卖了房子，每天花费数千元进行检查、注射药物，结果仍未见效。

　　他本人曾见证过了一台晚期肝癌患者的手术，光手术用血就达到了2万毫升血之巨，结果病人还是死在手术台上。“这2万毫升血是当日医院100多位医务人员义务献血的总量，如果用在有治疗价值的病人身上，将会产生巨大的社会效益。”张湘民说。

　　治疗癌症人均花30万元

　　深究个中原因，关键是患者、家属们存在观念误区，期望值过高。很多病人家属认为，晚期癌症患者如果不积极治疗，有违人道、孝道。其实恶性肿瘤的治疗并不以是否治愈来评价疗效，而是以5年生存率和生活质量来评价。晚期恶性肿瘤各类方式疗效都差，花再多的钱，也难以获得满意效果。

　　统计显示，我国癌症病人从治疗到死亡的平均治疗费用在20万～30万元，而晚期恶性肿瘤的生存时间平均不到3个月。治疗成本过高往往使家庭因病致贫，企业拖垮。

　　而一些不厚道的医院，特别是一些中小型医院则很乐意接收晚期癌症病人。在经济利益的驱动下，他们向病人及其家属提供不准确的信息或进行暗示和误导，说服病人和家属接受毫无意义的过度治疗。许多晚期癌症病人的死因不是因为癌症本身造成的，而是由过度治疗所致。

　　倡议出台指引杜绝过度治疗

　　张湘民委员建议由卫生部门组织医学专家制定出晚期肿瘤的治疗指引，强调以姑息治疗为主，临终关怀为辅。以减轻病人身心痛苦、提高病人生活质量为治疗原则，合理分配和利用医疗资源。

　　他同时建议，对于晚期恶性肿瘤的病例应组织专家会诊，确定合适的治疗方案。所有的治疗方法必须充分考虑病人的经济情况。如发现有为追求经济效益而向病人及其家属提供不准确的信息或进行暗示和误导，说服病人和家属接受毫无意义的过度检查治疗者，应进行处罚。

　　关键是要协调好医学、伦理冲突

　　同为医卫界政协委员、肿瘤科专家的姜文奇表示，如果单纯从科学的角度来说，由政府行政部门出台一个就医指引是可行的。但这类患者同样有着继续生存的欲望和权利，关键是协调好医学与伦理间的矛盾，与患者、家属进行充分沟通。在他所在的中大肿瘤医院，真正创造了晚期癌症生命奇迹的也出现过。“一个外省省级医院下了姑息治疗诊断的晚期肺癌患者，经医院治疗，生活质量很高地多活了两年多”。