“新医改方案将不会再‘看不懂’”

　　政府投入＋合理收费

　　公立医院实施“收支两条线”管理国家投入＋医院立项“批量”完成住院医师人才培训治疗＋预防＋培训基地每所三甲医院对口三家基层医院

　　公立医院实施“收支两条线”管理

　　国家投入＋医院立项

　　“批量”完成住院医师人才培训

　　治疗＋预防＋培训基地

　　每所三甲医院对口三家基层医院

　　文/特派记者邱瑞贤、黄蓉芳、赵琳琳

　　昨日上午，全国政协医卫界别委员进行联组讨论，卫生部部长陈竺和副部长马晓伟与会倾听，并首次透露了新医改方案中的一些具体细节。

　　陈竺会后在接受本报记者采访时称，“千呼万唤始出来”的医改方案，两会后出台的时间将“以日来计”。他笑言新医改方案将不会再“看不懂”，但最大的难点在于平衡公平和效益，并对医改方案承担民众“太高期望”而倍感沉重。

　　公立医院改革：

　　医务人员补偿多劳多得

　　“新医改方案将重点探索公立医院的补偿机制，最大的特点是希望能调动医务工作者的积极性。”卫生部副部长马晓伟表示，公益性和积极性并非对立而是统一的，新医改将允许不同的医院的价格适当拉开距离。

　　“我们希望以医务人员的劳动数量和质量，来确定分配标准。”他透露，在新医改方案中，“在公立医院的补偿机制上，内部分配制度将实行‘多劳多得’方式。”

　　“公立医院实施‘收支两条线’管理，大概在2~3年内，需要很好的绩效考核机制，才能把公益性和积极性结合起来”。马晓伟表示，新医改方案中，公立医院都将采取“政府投入＋合理收费”的方式，逐步取消药品加成。“基层医院则试行收支两条线，但必须增加政府投入，才能切断以药养医的老路。”

　　陈竺还表示，新医改方案对民营医院总的原则是“一视同仁”，给民营医院发展在区域卫生规划里留有空间。他透露，在方案中将进一步推动社区卫生机构和大医院之间的双向转诊，以及按照服务半径来规划合理规模和布局。

　　“促进基本医疗公平化，将是这次医改方案的另一大亮点。”

　　还历史欠账：

　　大医院做基层“培训基地”

　　为清还我国农村和基层卫生机构人才紧缺状况的多年“欠账”，住院医师规范化培训将是新医改方案中的一大亮点。马晓伟透露，新医改方案将采取国家投入、医院立项的方式“批量”完成大量住院医师人才的培训，以此解决基层卫生机构人才缺口。

　　“解决社会人进医院培训的待遇问题”，马晓伟说，经过培训后的住院医师只有极少数会留在原来的大医院内，相当一部分将进入社会医院，培训后前几批要到县级医疗机构，后面的陆续进入乡、村级医疗机构。

　　“从今年起，我国大批医科毕业生都将走上住院医师规范培养的道路。”

　　“强制”执行：

　　每所三甲医院对口三家基层医院

　　“城市的每所三甲医院，都要对口支援三家基层医疗机构，不仅要派人才到基层医院工作，更要承担培训任务，将来的三甲医院将是‘治疗＋预防＋培训基地’三者合一的角色。”

　　马晓伟透露，由于农村医疗卫生人才紧缺问题突出，新医改方案将通过特殊的人才培养方式解决——“初中毕业生接受5年、高中毕业生接受3~4年的本科学历教育，派到医疗工作岗位。”而对于现有乡镇卫生院中无执业医生资格，但医术水平又得到当地认可的乡村医生，将考虑在云南、四川、贵州等地建立农村助理执业医师考试试点。

　　“全国目前共90万村医，他们的工作状况关系到公共卫生网点的布局，因此是改革的重要方向。村级医生的补贴问题，将在新医改方案中得到解决。”他表示。

　　新农合报销比例：

　　期望这个比例超过50％

　　陈竺透露，这次的医改方案将带来很多“真实惠”。除了建立基本药物制度外，“慢性病已经成为我国当今社会一大主要危害”，新方案在重大疾病防控、慢病管理，以及逐步建立居民健康档案等方面都将有详细规定。

　　至于政府工作报告中提出新农合报销比例将提高，他在接受记者采访时透露期望这个比例超过50％。而对于群众最为憎恨的“大处方”难题，陈竺透露新医改方案中已制定规范的诊疗指南，让“大处方”无法容身。