【正文】

　　据专家介绍，这次英国药物安全机构列出的容易带来副作用的15种感冒药成分是全世界几乎所有西药感冒药的主要成分，我国的感冒药产品也不例外，都含有这15种成分中的一种或几种。

　　【同期】 解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任 姜玲敏

　　一类就是说对血管有收缩性的，就是有收缩作用的，所谓叫血管活性药物，那么主要在用于感冒的时候，主要是收缩鼻黏膜的血管，鼻黏膜底下的血管，那么这类在我们国内市场上常见到的，就是麻黄碱和伪麻黄碱，另外第二类，就是抗过敏的药，也就说抗组胺药，抗组胺药它提到的那个苯海拉明，氯苯那敏，还有那个异丙嗪这一类的，但是在我们国内常见的方子里面主要是氯苯那敏，第三类就是中枢性的镇咳药，中枢性的镇咳药现在我们，在我们国内常见的配方里面，美国、英国也提到，就是右美沙芬。那么另外还有一个15种种类提到第4类，就指的是化痰药，化痰药这里面提到就是，化痰药在我们现在配方里面用得比较少。

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　　记者对市场上常见的国产感冒药进行调查后发现，虽然感冒药的商品名五花八门，但药品名却只有几种，像人们熟知的感康、快克、仁和可立克，它们的药品名都是复方氨酚烷胺片(胶囊)，这几个药里主要的西药成分含量也完全相同，都含有乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷酚100毫克。而白加黑、新康泰克、泰诺等药品虽然成分略有不同，但主要成分无外乎乙酰氨基酚、盐酸金刚烷酚、伪麻黄碱、麻黄素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬这几种。

　　【同期】 解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任 姜玲敏

　　这个你们看，叫日夜百服宁，和那个白加黑的概念实际上是一样的，那么你看从这里边也能看得出来，这里面白片里面是对乙酰氨基酚，然后再加上了伪麻黄碱，另外加上了右美沙芬，晚上这里边加上了这个敏片，这个敏实际上就是氯苯那敏，加上了一个抗组胺药。

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　　专家告诉我们，感冒药的四类主要成分，尤其是国产感冒药常用的除化痰药以外的三类成分，都会造成不同程度的不良反应。其中以伪麻黄碱、麻黄素为代表的使鼻腔黏膜血管收缩的成分可能对儿童的心血管造成伤害。

　　【同期】 卫生部合理用药监测网专家组专家 孙忠实

　　第一类，就是减鼻充血剂，因为我们知道感冒的病人鼻子是堵的，老百姓说气都喘不过来，是堵鼻子，什么原因？是鼻部的血管扩张，过敏反映引起的扩张，所以充血，充血鼻子就不通气了，那么我们就要想办法让它通气，针对他的这个症状，所以加入了第一个药叫减鼻充血剂，减鼻充血剂都是什么药呢？都是作用在交感神经上的药，比如说麻黄碱，伪麻黄碱，这种药品它对血管的影响，心血管影响不仅仅在局部的鼻部，你要是用量稍微大一点，它可以影响到全身，产生很严重的心血管反映。比如说心跳加快，心率失常，甚至于死亡。

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　　此外，以氯苯那敏也就是我们熟知的扑尔敏为代表的抗组胺剂，可能对儿童的神经和心脏等系统产生威胁。

　　【同期】 卫生部合理用药监测网专家组专家 孙忠实

　　这些药为什么在抗感冒药里头有呢？主要因为感冒初期的症状，它就是一个过敏反应。比如说打喷嚏、流鼻涕，流清水一样的流鼻涕，鼻子堵，这些都是过敏反应。所以它里头就一点抗组胺药，来解除这个过敏反应的这些症状。但是这些药物它是属于中枢神经抑制性，所以你稍微用量大一点，它就可以抑制我们的中枢，尤其是婴幼儿，他承受能力比较低，就容易出现问题。

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　　与此类似，以右美沙芬为代表的抑制咳嗽类成分，可能引起儿童心血管的严重反应。

　　【同期】 解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任 姜玲敏

　　那么咳嗽就是会选用那个叫福尔可定这是国外比较用的，我们现在国内不太用，另外还选用一个叫右美沙芬，那么原则上讲的话，这两个药都是从吗啡衍生过来的，那么衍生过来它主要是有中枢的镇咳作用，但是它还有中枢的抗胆碱作用，所以如果有中枢抗胆碱作用的话，它会伴发的症状，可能会有心脏的不良反应，或者像口干、便秘，就是这一类的不良反应。

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　　专家还指出，这几类分别可能造成不同不良反应的成分如果同时使用，还可能出现更为严重的后果。

　　【同期】 解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任 姜玲敏

　　这三个药合在一起的话，那么所以就会出现，就像04年到05年，美国接到有1500多患儿都出现不同程度的中枢神经，就是所谓叫抑制作用，中枢神经嗜睡，中枢神经的抑制，另外呼吸系统的问题，还有心血管方面的问题，心血管方面的问题主要是指的心率方面。就是前提小的儿童，心、肺、呼吸功能，都是不全，包括神经系统发育可能都不怎么完善，那么联合这些药品，所以我这里特别强调，就是这些复方制剂用于小的儿童，是不安全的。

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　　据专家介绍，除了英国药物安全管理机构发布的这15种成分之外，我国的感冒药中通常还会添加一类解热镇痛药，从药理学上分析，这种成分也可能对儿童造成伤害。

　　【同期】 解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任 姜玲敏

　　就是对乙酰氨基酚，一个解热镇痛药，那么这类药，主要它影响到是什么？一个是对血液系统有影响，另外一个他的代谢产物，对肝功能有影响。另外还有主要是对肾功能有影响，所以对那些小孩，发育不完善的小孩，那肯定这类药用起来也要谨慎。

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　　记者在调查中还发现，目前市场有所谓专门针对儿童的感冒药，专家告诉我们，这些儿童感冒药除了在剂量和配方上与成人的感冒药有所区别之外，其有效成分主要还是这15种成分中的一种或几种。

　　【同期】 卫生部合理用药监测网专家组专家 孙忠实

　　原则上来讲，这些小儿用的抗感冒药，还是那15种成分之内的解热药，或者抗组胺药，或者减鼻充血药在里头。所以从药物的组成来看，跟成人没有太大的区别。

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　　因此，专家建议，这些所谓专门针对儿童的感冒药虽然是非处方药，但是儿童尤其是六岁以下的儿童最好在专业的医生或药师指导下使用，而两岁以下的儿童尽量避免使用。

　　同时，专家还指出，感冒药的这些不良反应主要出现在儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿身上，因此正常体质的成年人和12岁以上的儿童在患感冒的时候，可以按照药品说明书的要求正确选择服用非处方感冒药。

　　【同期】 卫生部合理用药监测网专家组专家 孙忠实

　　所以成人到目前为止，应该说几十年的这个临床经验告诉我们，至少到目前是安全的。所以我们不要因噎废食，看到小婴儿出了事就引用到大人身上，是不对的。刚才我前面讲了，婴幼儿的生理特点跟大人完全不一样，他不是缩小的大人来对待，所以我们一定、一定要记住，划清界线，区别对待。