已发现镍铬合金过敏案例

http://www.sina.com.cn 2009年03月24日01:23 东方早报

　　刘丽：这个比例在逐年降低。我查了我院今年1月、2月的用量，安装镍铬合金烤瓷牙的约占固定修复体总数的1/4。

　　近年来贵金属、全瓷冠等材质的使用量一直在增长，这与生活水平提高有直接关系。在经济发展欠发达的地区，镍铬烤瓷牙的需求还很大。

　　在口腔修复领域目前没有十全十美的材料

　　东方早报：镍铬烤瓷牙在国外的使用情况如何？

　　刘丽：据我了解，镍铬烤瓷牙在国外仍在使用，并非有人所说“因毒性很大被杜绝使用”，但在欧洲的确已比较少，原因和我之前说的相似——被性能更好、费用在患者能力范围内的其他产品代替。如果不考虑价格，贵金属或全瓷冠当然比镍铬合金更好，但这并不意味着镍铬烤瓷牙就不安全。只要通过正常途径生产、销售，取得国家药监局认证的镍铬烤瓷牙就是相对安全的。

　　东方早报：您说的“相对安全”是什么意思？

　　刘丽：在医学领域没有绝对的安全性，在口腔修复领域目前没有十全十美的材料。但以镍铬合金烤瓷牙为例，必须经过国家标准规定的若干项生物学检验，才能获得许可进入临床应用。作为医生，我们认为具有3证(国家药监局注册证、生产许可证、经销许可证)的烤瓷牙材料是相对安全的，即材料制品具有临床前安全使用的性质。

　　能确定的是，的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例

　　东方早报：“相对安全”的镍铬合金烤瓷牙不可能引发疾病吗？

　　刘丽：不是。2002年，我与何福明查阅国内外文献后合作撰写了《牙科合金的应用现状和存在的问题》的综述，发表在《口腔材料器械》杂志上。其中在文献上查到过4个过敏病例：1994年日本报道的牙科合金致“掌跖脓包病”2例；国内1998年镍铬合金固定义齿致“掌跖脓包病”1例、1996年镍铬合金引起“过敏性口炎”1例。对镍铬烤瓷牙是否会引发肾病或其他疾病，此前并无听说，但能确定的是，的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例。

　　东方早报：既然已有镍铬合金过敏案例，那在操作时医院会向病人说明可能发生过敏吗？

　　刘丽：镍铬合金过敏毕竟是极少数个案，此前在国内还不作为常规告知项目。作为医生，我们希望尽量与病人沟通，做到事先告知的，但因为镍铬合金价钱相对便宜，容易被误解成“故意推销高价贵金属烤瓷牙”。如果病人告诉医生自己是过敏性体质，医生都会与病人一起慎重选择材料。不过，以后可能会考虑将其列入告知项目。

　　◎ 相关链接

　　烤瓷牙种类及价格

　　◆ 镍铬合金烤瓷牙：主要成分为镍、铬，临床收费在每颗400元～700元。

　　◆ 钛合金烤瓷牙：钛金属含量极低，绝大部分成分仍是镍、铬，和镍铬合金烤瓷冠没有本质区别，每颗500元～800元。

　　◆ 镀金内冠烤瓷牙：在镍铬烤瓷的基础上，在与牙体、牙龈接触部位镀金。每颗收费在600元到900元之间。

　　◆ 钴铬内冠烤瓷牙：钴不超过30%，仍需加入镍提高可塑性。

　　◆ 银合金烤瓷牙：含银量在50%以上的内冠烤瓷牙。

　　◆ 纯钛内冠烤瓷牙：钛是口腔修复材料中的理想金属，但崩瓷几率高，每颗1000元-1200元。

　　◆ 金合金内冠烤瓷牙：内冠含金量在84%以上。每颗1400元～2000元。

　　◆ 全瓷牙：先用瓷性材料烧制内冠，目前只适用于前牙美容，不适于缺失牙修复，每颗2000元～3000元。