4月6日，酝酿多时的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，4月8日，国新办举行高规格新闻发布会，多个部委的负责人对深化医改及近期重点实施方案进行解读。卫生部党组书记、副部长张茅在发布会上表示：“医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户幸福，是重大民生问题。”随着万众瞩目的“新医改”大幕拉开，中国医疗领域的疑难杂症能否缓解乃至根除，全社会都在关注着这个答案。

　　新医改明确了国家在提供医疗服务上的责任

　　“新医改的一个突破点，就在于《意见》明确了基本医疗的范围。”中国社会科学院劳动社会保障研究中心主任王延中对中国网记者说。“过去大多数搞不太清楚什么叫基本医疗，有很多的认识误区，”他说，“比如认为‘小病不叫基本医疗，大病才是基本医疗’，认为‘花的钱多是基本医疗，花钱少的不叫基本医疗’，很大程度上反映了我们当时的认识不很清楚，有关制度安排还十分不完善。”

　　事实上，从20世纪80年代医改启动以来，一直在争论中前行。2005年，卫生部下属《医院报》刊出卫生部政策法规司司长刘新明的一次讲话，称“市场化非医改方向”，同年，国务院发展研究中心发表报告认为：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”，在这个中国医改走过20年的年份，医改话题再次在全社会被引爆。有媒体指出：从1985年开始的医疗改革关于医改的方向和途径缺乏连贯一致的改革目标。

　　王延中认为本次新医改在很大程度上解决了这个问题，不仅明确了国家医疗卫生事业的长远目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而且提供了操作性强、重点突出的近期目标和改革重点。“三年内新增了8500亿财政资金，专用于推进医疗改革，这是在之前没有想到的”他说。

　　“新医改首次明确了国家把基本卫生制度作为公共品提供的责任。”王延中说。

　　新医改立足基本、基层、基础

　　“新医改的关键是立足基本、基层、基础。”王延中说。

　　王延中表示“基本”就是要把基本医疗作为公共品，建立包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系在内的四大制度，成为“四梁”。“完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设，保障四大体系有效规范运转”他说。

　　王延中认为“基层”是投资重点，尤其是要将那些困难群体纳入保障体系中来。其中特别要注意保障基本医疗单位的正常运转问题，比如城市社区医疗服务机构，农村县医院，乡镇卫生院，还有一些乡里的中心医院等，“边远山区，是这项工程的重中之重，必须重点保障。”他说。

　　“我国的医疗卫生体系根在基础，”王延中说，“基层人员，基层医疗服务机构等这些都是整个国家医疗保障体系的基础。保障了基本与基层，就为我国的医疗战略奠定坚实的基础，按照这个方向前进，将会极大的改善我国医疗卫生资源城乡不平衡、地区不平衡的问题。”

　　应加强对医疗专项资金监管

　　“我们现在出台的方案，还需要一系列的配套文件，其中很大部分都是与资金的落实分不开”王延中表示，政府已经承诺了大笔资金应用于医疗卫生服务业，下一步关注的是如何使我们的改革按照我们的设计，真正落实的问题。

　　“一方面设计的方案如何与实际相结合，应在每个重要领域和关键环节出台相应的配套文件，来支持医改的实施。配套文件出台，不一定求全，有些成熟的文件可以先出台，不要都等全部齐全了才出台” 王延中说。

　　王延中认为要注意借鉴过去有一些宏观目标没有落实的现象。“各级政府还应对改革中出现的问题，及时研究，反馈，因为我们任何设想一旦和实际相结合，总是会出现这样或是那样的变形，同时也会有这样或那样的阻力与障碍，对于这些问题的处理，因为我们国家非常大，很难用一刀切的方法解决问题”王延中说。

　　由于不可预测性，以及医疗服务比较强的专业性，使得医疗资金的监管工作相当复杂，需要很强的技术性以及技巧性。“对这项关乎国计民生的巨大工程资金监管的工作，需要我们从整个流程加以审核，而不能孤立停留某个点上，包括经济有效性，目标公平性，管理便捷性，全部都需要科学的评估和判断。”王延中认为在这方面可以借鉴“2008年汶川大地震”后，对于震后资金的筹集、运用等方面的监管经验。“简单地说，就是要把事后的监管提到事前和事中，真正确保资金落到实处”他说。

　　“在这个过程中，必须重视的是信息公开，操作透明。要真正做到，政务公开，财务公开。除了专门的监管部门外，还要让媒体舆论、人民群众共同参与监管工作，也就是要动员全社会的力量加强监督力度”王延中对中国网记者说。(中国网记者 李东 实习生 杨余)