目前公立医院的改革，只是处于试点阶段，所以不是将所有公立医院全面推向改革，我们仍在寻找一个更符合公立医院公益性、恢复非赢利性的途径与道路的探索过程之中。公立医院回归公益性是一个复杂的制度安排，同时又要动员社会的资金，民间的资金，进入医疗服务产业，来为广大居民提供更多的优质的服务资源。

　　在通过一系列医改措施以后，公立医院的服务肯定受到更大的管制甚至有所下降，所以同时要注意使它的质量不会有相应的降低，我们改革的目标就是使公立医院也能够提供高质量的医疗服务，这是我们努力的方向，但是优质的服务一定与大量的投入、高昂的成本相关联的，这需要适当发展民营医院，扩大优质医疗服务资源。

　　所以，一是要打破垄断，让民间资金，社会资金，能够进入这个医疗服务行业，因为人们的需求是多元的，他有相应的购买力，他可以选择从公立医院购买，也可以从其他医院购买。少部分比较富裕的人士，他们愿意用自己的钱来购买高质量的医疗服务的话，我们也不应限制他们，因为这也是一个出口和渠道。

　　公立医院的改革方向应该是公益性，并主要通过医务人员的绩效管理来实现，高绩效、高水平的医务人员应该得到相对较高的收入。这次改革并不是简单的产权制度改革，或者简单的一些管理方面的转变。

　　因此应该总结国内外在相关方面的经验与教训，使我们这次改革可以更加顺利的推进。必须看到的是，现在城市里面的公立医院还是承担着大量的医疗服务，改革的步骤一定要平稳，从试点中不断总结经验教训，避免一刀切的改革方式，尤其不要简单地把公立医院改革认为就是转为民营医院。

　　最后要说明的是，现在还不是很清楚公立医院的范围是什么，《意见》中也没有明确指出公立医院是指什么，但是却明确了国家投资的重点，在每个县的县医院，还有几万所乡镇卫生院，以及乡里面的中心卫生院，以及一些边缘地区的诊所，包括城镇里面的社区服务医院等等。这是国家明确指出要重点建设的医院，除此之外的医院是不是都属于公立医院？是否都属于改革的对象，目前我们还不得而知。(中国社会科学院劳动社会保障研究中心主任 王延中 实习生 杨余 录音整理)