今年4月6日，新医改方案公布以来立刻成为社会各界关注的焦点。新医改形势下，我省卫生机构面临怎样的机遇和挑战？前日，同济医学院、武汉市青联特邀我国卫生部官员来汉，与医疗界人士进行专题探讨。

　　明确基层医务人员须“吃皇粮”

　　卫生部有关官员指出，新医药卫生体制改革意见中，明确提出要“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解老百姓‘看病难、看病贵’”的近期目标。

　　为此，国家将坚定不移地加大对县级医院投入，除了财政投入，还包括医疗技术的培训。因此这3年来，各地实施的万名医师下基层、对口支援工作，都是围绕解决基层群众看病就医、提高当地医师技术、树立县级医院品牌的迫切需求。

　　目前我国公共卫生体系中，有20余万的基层从业人员，以前他们在农村卫生院、社区医疗机构是“吃不饱”的，有不少甚至已迫于生计而转行。新医改将确保使其绩效工资不低于当地事业单位的平均收入，稳定最基层医疗人员的“军心”。这对于农民朋友就近解决常见病种，意义重大。

　　新农合与居民医保可能并轨

　　在谈到全民医疗保障体系时，卫生部有关官员指出针对外地务工人员看病难的问题，卫生部考虑将他们纳入城镇居民基本医疗保险，并且长远来看，新农合与城镇居民医保可能并轨。

　　他强调，新医改的意义重在全民医疗保障。尽管目前我国还只是低水平、广覆盖，但已经起步。据了解，我国从2003年开始新农合制度试点，2008年底全国已有2729年县市铺开，按人口来说8.15亿农民参加了新农合，参合率已达到91.5%。另外，有商业保险、大病救助等有益补充，未来人民群众的医疗保障水平肯定会大幅提高。

　　这同样也会刺激人们医疗需求的进一步释放，也是新医改将带来的机遇。

　　设药事费，管不好则像“减税”

　　公立医院改革一直被视为此次新医改的重中之重。自上次医改提出公立医院可将药品价格提高15%后，卫生部官员坦承对医药卫生行业作风建设、公益形象产生了不良影响。

　　如何把不合理用药控制下来，新医改明确今后将逐渐取消以药养医，这意味着取消这15%的加成，国家每年将拿出600个亿予以补偿。此外，加大财政投入的同时，关于设立药事费也成了一大争议：药事费如何加，加多少，会不会变相增加患者负担等都是各界关注的焦点。

　　卫生部有关官员认为此举“管不好就像减税”，变成对富人有利，如何平衡将是一大挑战。比如以往贫困患者一次开100元的药，相当于多付医院15元，与富人开1000元的药，多付150元相比心理较平衡；可如果按次交药事费，贫困患者同样100元的药有15元药事费，富人1000元的药也是15元药事费，差别就出来了。

　　记者 祁燕 通讯员 程晓华