陕西神木县于3月1日正式启动“全民免费医疗”模式，至今已有两个多月时间。事实上，“全民免费医疗”模式一旦进入操作层面，就遭遇了困惑。但无论如何这种“看病不要钱”的模式，体现公共医疗的福利性质，起了先行和借鉴作用。（详见今日本报A15版）

　　■王攀（商报评论员）

　　神木困惑，无非是实行“全民免费医疗”后，看病“井喷”：一是一些人生病非要拖到3月1日后才入院治疗；二是以前没钱看病的人现在到了医院；三是出现小病大看、治好不出院的过度医疗。显然，随着时间的推移，前两种情况的病人将会减少；后一种情况则可能长期存在，如何解决，才是神木“全民免费医疗”能否长期坚持的关键。

　　因为免费医疗，出现神木困惑。对此，人们很容易把神木困惑归咎于“免费医疗”，进而寻找阻止“免费医疗”推广的借口。在我看来，神木困惑不是“免费医疗”的错，而是神木县在实施“免费医疗”政策时缺乏周密的风险考虑，没有提前制定出严密的防范措施，才最终导致“免费医疗”仅仅两个月就出现尴尬。

　　经济学上有个“公地悲剧”。大意是，对于公有资源，谁都不去保护，只是过度使用，最终造成资源枯竭、人人受损。同样，神木县为“全民免费医疗”提供的财政蛋糕是一定的，如果人人都想过度医疗，过度占用，最终的结果是人人无法享受“全民免费医疗”的好处。长远看，过度医疗最终损害的是包括所有人在内的医疗福利。

　　神木县“全民免费医疗”出现公地悲剧，固然有神木县官员所言的公众素质和道德因素，但没有在制度上设置强有力的约束措施，才是关键所在。在公众素质和道德风险不能规避的情况下，制止过度医疗，是一个制度问题。

　　政府实行“免费医疗”，是合民意、得民心之举。但我们不要设想受民众欢迎的政策，民众就会自觉地维护政策，就不会利用政策的漏洞投机；相反，越是民众欢迎的政策，越需要设置完善的制度保障，防止政策在实施过程中出现问题，避免政策执行陷入困境。

　　显然，神木县“全民免费医疗”的好政策就缺乏必要的制度防范。比如，对于单病种完全可以设置免费医疗的付费限度，超出部分自付，防止小病大看、看好不出院现象；再比如，对于过度医疗的个人和医疗单位严惩，增加过度医疗的代价和成本，防止过度医疗的发生，等等。

　　不过，也可以理解。毕竟，神木县的“全民免费医疗”是“开国内先河”，没有成熟的制度借鉴，在实施过程中出现一些问题也在所难免。但我们有必要弄清楚，神木困惑不是“免费医疗”的错，而是缺少制度约束的结果。这一点是需要明确的，神木县“全民免费医疗”遭遇的困惑，不该成为“全民免费医疗”扩大的绊脚石。