冯迪凡

　　甲型H1N1病毒以全球化的组成和传播方式重新定义了“Pandemic(全球流行)”。

　　甲型H1N1病毒也无愧于全球性流感的称号：其“成长故事”的追寻是病毒全球旅行并交换基因材料的一次溯源。

　　更重要的是，在北半球结束流感期而南半球开始之际，由于病毒在南半球同其他病毒间的继续混合，现在北美以外地区处于相对温和形式的甲型H1N1病毒之情势有可能改变。世界卫生组织驻中国代表韩卓升(Dr.Hans Troedsson)对CBN表示。

　　H1N1 四种病毒的混合

　　韩卓升对记者表示，目前世卫对于甲型H1N1病毒在基因材料方面，认为其有四个来源，即来自于北美猪流感病毒、亚欧猪流感病毒、禽流感以及人类流感。

　　不过韩卓升对记者表示，目前世卫对于更细致的甲型H1N1病毒溯源调查还在总部和其他研究者的协调调查下进行，因而他无法作出评论。

　　不过在5月4日，根据日本《朝日新闻》的报道，美日两国的科学家细致地公布了关于甲型H1N1病毒基因组成的时间序列。

　　其中，在1998年，北美地区暴发了一场流感病毒，这种病毒是由H3N2亚型流感病毒和一种禽流感病毒在猪体内，与猪流感病毒混合后变异形成的。

　　随后，这种由三种病毒混合形成的新病毒再度与北美H1N1猪流感病毒交叉，形成了北美甲型H1N1和北美甲型H1N2两种流感毒株。

　　这两种毒株接着又与欧亚甲型H1N1病毒在猪体内混合，最终形成了现在的甲型H1N1流感病毒。

　　其中焦点在于，虽然猪流感和禽流感病毒轻易不会和人发生传染，但是猪有可能成为上述几种病毒混合时的“宿主”。

　　国际野生生物保护学会全球健康项目副总裁凯莱什(William B. Karesh)对CBN记者表示，他同意上述观点，即由于猪和人之间分享着一些基本的生物相同点，在不同病毒间交换基因材料时，承担了“搅拌容器”的角色。

　　全球性流行的潜质

　　伴随南半球流行季节的开始，甲型H1N1病毒跨越了赤道，开始入侵南半球，目前哥伦比亚、新西兰、哥斯达黎加都有病例且哥斯达黎加已有一例流感死亡病例。

　　在最新一期的美国《科学》杂志中，世卫流感快速评估合作专家组在《甲型H1N1流感病毒的大流行潜质：早期发现》中指出，“现在新型流感甲型H1N1流感病毒已经快速传遍全球。”

　　“虽然还存在着潜在的不确定因素，然其临床严重度虽不能与1918年相比，但却和1957年的严重程度相等同。”前述文章指出。

　　1918年的“西班牙流感”大约导致了2000万~4000万人死亡，1957年~1958年 亚洲流感造成全球至少100万人死亡。

　　文章同时指出，此次甲型H1N1流感病毒最早是在2009年的2月15日左右，在墨西哥韦拉克鲁斯州(Veracruz)的荣耀村(La Gloria)出现了第一例，随后发生了社区类暴发，其中在荣耀村，儿童的临床受攻击率是成年人的两倍。

　　文章并进一步推导结论即估计最有可能的病毒共同来源发生在2009年的1月12日。

　　与此同时，去年4月末以前，在墨西哥此病毒人传人的传代次数在14次与73次之间。

　　在本报得到的世卫《评估流行病严重度》的报告中也指出，“甲型H1N1流感病毒比一般的季节性病毒更有传染性。”

　　“一般季节性病毒的二次攻击率是5%到15%，然目前对甲型H1N1流感病毒的预测是22% 到33%。”上述报告指出。

　　目前在北美地区发生的，称作“持续生物群落级别传染”：简单说就是病毒从一代传到另一代，而目前中国都是输入型的。韩卓升表示，中国目前没有二代传染的原因在于，一方面，病毒在北美更广泛的传播，而中国还没到那个阶段；另一方面在中国目前都是个案，也得到了隔离。

　　世卫同样担忧，抛却流行性病毒固有的易变性不谈，如果病毒继续传播的话，其他因素也会改变当下病症形式的严重性，例如目前的甲型H1N1流感病毒在南半球与其他人类流感病毒亲密接触。

　　“我们是要进入南半球的季节流感期了，刚刚离开了北半球的10~4月的流感季节，而对于病毒来说，总是有一个危险即它们会再次混合，互相交换基因材料，通过此改变其严重性程度。”韩卓升表示，这是我们担忧的一个方面，我们需要盯着这个不让它发生。

　　另外一个令人逐渐担忧的就是病毒的回归。

　　在1918年的流感中，病毒开始温和，然在六个月中以更致命的形式卷土重来；在1957年的流感中也有类似行为。

　　“也许没有‘卷土重来’那么强，但是我们可能会经历类似于1918年的西班牙流感，或者1957年亚洲流感、1968年香港流感那样的情况，”韩卓升表示，病毒有着相似的特质以及未来，我们所有人都会担忧会触发大面积流感。

　　目前我们看到甲型H1N1病毒是人传人，但是随着时间的流转，病毒处于相对温和的形式，这是一个好的事情，但这也可能会改变。韩卓升表示，例如在流行季节，病毒有可能跟其他的病毒混合。