本报讯如果您不幸得了冠心病、心肌梗死，如果您接受过心脏手术或是支架治疗，抑或被诊断为心力衰竭，您是否只能天天在家卧床静养，什么运动都不能再做了？在近日举行的“健康心脏行动暨2009京港心脏康复学术研讨会”上，北京大学第三医院作为国内率先开展心脏康复的单位，心内科主任高炜教授介绍，与未受康复治疗的病人相比，进行心脏康复的病人总死亡率能够降低27%，冠心病死亡率减少31%，显著提高了生活质量，减少了再住院率。

　　我国在心脏病的治疗方面，三级以上医院的治疗水平大多已与国际接轨，但心脏康复治疗的情况却并不乐观。

　　在卫生部临床重点项目、北京大学“985”课题和国家“十一五”科技支撑计划支持下，北京大学第三医院形成了心脏康复体系，对心脏病病人进行生活方式、饮食、精神和心理上的综合指导，从而安全而有效地克服心脏病的一些并发症，减少了心脏病恶化的危险性，帮助许多患者恢复了工作能力和参加社会活动的状态。高教授说：“心脏病的治疗不仅仅是吃药、放支架或手术，有指导的心脏康复可以还给患者一颗健康的心！”

　　国外长期和大量的经验已证实，以运动为基础的心脏康复治疗是安全的，有指导的运动锻炼造成病人死亡的风险为1/100000。高炜教授介绍说：“我们发现，心脏的保护信号转导通路在运动训练下显著激活，运动可以改善病人的心脏功能，延缓动脉硬化的进展，而且对血糖、胆固醇等指标的控制也有明显好处。康复教育和训练已成为北医三院心内科病人的基本治疗内容，上千例病人接受了心肺功能和运动能力评价，在医生和康复师指导下，在安全系数的保障下进行现代康复治疗，由此很多病人已经拥有了正常人一样的健康生活。目前，心力衰竭、高血压、心室肥厚、代谢综合征、心房颤动等心血管疾病的病人也已纳入康复治疗范畴。

　　北医三院心内科与北京、上海、大庆、哈尔滨、大连等地医院合作开展心脏康复研究，已初步形成符合我国国情的心脏康复治疗方案。高炜教授介绍说：“心脏康复是一个综合和长期治疗过程。最初，在药物治疗、支架或手术治疗的同时，可以让病人做些简单活动，之后慢慢发展到步行、有限度地爬楼梯等；在病情允许时由心脏科医生和康复师或专科护士对病人进行运动测评和指导。出院后，在医护人员的指导下，病人的康复锻炼可以采取快走、骑自行车、健身操、太极拳、游泳等人们喜闻乐见的运动方式。以心脏病治疗指南为准，有指导的、个性化的、长期的运动康复训练，可以让心脏病患者也拥有与健康人同样质量的生活！”

　　贴士2

　　王先生和运动处方

　　60岁的王先生4年前广泛心梗，抢救后循序渐进接受心脏康复治疗，从刚开始每天走50米到现在日行几公里，他又回到了他所喜爱的机械设计岗位上了。今年7月初，他经测试后得到医生的最新运动处方：

　　您可采取的运动方式为：步行120米/分钟，每周锻炼3至5天，每天上下午各一次，每次30分钟。每周可增加运动时间一次，但每次运动时间不宜超过60分钟。您能够进行的具体日常生活和运动包括：打牌、桌球、写作。可进行乒乓球、慢速交谊舞及羽毛球，不宜跳绳、爬山、快速游泳和骑车；家务劳动可扫地，不宜搬重物；平路不宜携重物超过30公斤，上楼不宜携重物超过8公斤等……

　　贴士1

　　心脏病人须知

　　哪些患者

　　要做心脏康复？

　　●急性心肌梗死后

　　●冠脉植入支架术后

　　●冠脉搭桥术后

　　●慢性心力衰竭稳定期

　　●心脏瓣膜病

　　●心脏起搏器植入术后

　　●高血压病、高脂血症

　　●糖尿病及代谢综合征

　　●其他心脏病需康复者

　　训练的身体反应

　　安全阀

　　运动量过大的标志

　　●运动后次日早晨感觉疲劳

　　●心率加快或者减慢

　　●血压异常

　　●运动能力下降

　　运动强度过大的标志

　　●运动中因呼吸急促而不能自由交谈

　　●大汗、面色苍白

　　●不能坚持运动

　　●心悸

　　院外如何监测

　　运动强度

　　●脉搏法：运动前后数脉搏，运动后增加不超过20次/分为宜。

　　●代谢当量法：运动心肺功能测定可制定出目前阶段适宜的代谢当量。

　　注意训练时和训练后的身体反应，以运动后当天晚上及第二天早上感觉尚好为宜。

　　先心病儿有了

　　新生活之家

　　本报讯 “先天性心脏病已占我国出生缺陷第一位，国内约有1千万患者之多。但他们中的大部分都可以得到根治，而且不会有什么后遗症。”近日，中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会宣告成立，中国医师协会心血管内科分会会长胡大一教授和来自32个省市百余名心血管病治疗工作者见证了这一历史时刻。这个目前诊疗先心病规模最大的组织，让从事治疗的医生和亟待治疗的患者找到了开始新生活的家。

　　我国每年新增先心病患儿15至20万例，但每年开展的先心病介入和外科手术仅6至7万例，治疗量不到每年新出现先心病患者的一半。许多患儿发现时为时已晚，常因经济困难使这个几岁能够完全根治的疾病，到了十几岁变成难治之症，到了几十岁变成了不治之症。患者或儿时就夭折，或缺氧、感染、发育迟缓，不能摆脱最终死于心力衰竭的厄运。

　　中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会是我国目前规模最大、参与人数最多、组织机构最完整的专业先心病学科组织机构，它的成立将为先心诊治的医生提供广阔的工作、发展平台，让更多的医生和患者看到先心诊治的希望与未来。

　　胡大一教授强调，先心病患儿和他们所在的家庭在我国已形成弱势群体，现在很多医院过于功利，竞相攀比毛收入，这很难体现医疗的公益性，我国有那么多公立医院，呼吁各大医院心内心外科，还有影像学、遗传学、心电图学等各科医生携起手来，建立一个广大的、公益性的、活力的平台，追赶发达国家，让我国先心病发病率也呈“抛物线”式下降！