本报讯 近日，强生糖尿病学院在京庆祝学院成立一周年之际，学院主席、解放军总医院内分泌科教授潘长玉宣布：进一步启动“医院—社区一体化糖尿病管理模式推广项目”。这将促进大众走进“健康中国2020”试验园区。

　　糖尿病治疗复杂，又需要长期坚持，怎样把它“管理”起来又提高“落实率”？

　　上海第六人民医院副院长、内分泌科主任贾伟平教授领衔的“医院—社区一体化糖尿病管理模式”经过2年来的摸索，被列为卫生部“医院—社区一体化糖尿病管理模式”的典范。以上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心对1000余例患者进行一年的强化管理为例，与初期相比，慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%，提高了32.68%；糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7%，提高了22.8%；糖尿病知晓率从60%提高到90%。今年这一经验将由卫生部疾控局、中华医学会糖尿病学分会、强生糖尿病学院合作，率先在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆5个省市选点进行推广。

　　贾伟平教授介绍说，上海交通大学附属第六人民医院内分泌科、上海市糖尿病研究所与曹杨社区卫生服务中心早在2007年3月就启动了“糖尿病无缝化管理”，由大型综合医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导工作，同时培训社区医生，以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平，建立一支专业的社区糖尿病护理团队；社区卫生服务机构则需要对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，并进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想，或出现较严重并发症，就及时转诊到综合医院。

　　让血糖达标体现着服务的均等性，为此，社区医生要真正当好慢性病人健康的守门人。糖尿病是全身性疾病，大部分病人伴有多脏器病变，并死于心脑血管事件，据最新调查，我国25岁以上糖尿病患者已达到7.8%，据此推算中国有7000多万患者，而关键性的血糖达标，实际是三级医院能达到50%，二级医院达到25%，一级医院不到10%。这不能体现出医疗服务的均等化，而大部分病人强烈要求在社区看病也能实现“高质能”。贾伟平说，为此，我们的三级医院给一级医院足足3个月的培训——从诊治、处理问题的金标准把握到注射胰岛素的技能传输，从而切实推行了防治糖尿病的基本方案，让社区医生这个健康守门人脚踏实地服务到实处，“守门人”也能体会到本职的成就感和价值。一位社区医生培训后声望蹿升，从门前冷落到每天百余人找他求医。