大东区政府年均投入1300万元 年底前65万居民受益

　　实行政府购买社区公共卫生服务在沈阳尚属首次

　　新闻背景

　　4月7日，我国公布医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年），五项改革包括健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化等方面。

　　把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。

　　今年启动的医药卫生体制改革，虽然全省及沈阳市全局性方案尚未公布，但在沈阳市基层迈出实质性步伐。

　　从出生开始，沈阳市大东区的居民能够免费享受18项卫生服务。

　　昨日，沈阳市大东区政府举行的发布会传出让人激动的好消息。今年起，大东区将为全区居民卫生保健埋单，由政府出资购买社区公共卫生服务。

　　这意味着，大东区65万居民将拥有了解自己健康状况的“私人医生”。

　　政府购买公共卫生已覆盖大东区70%人口

　　政府出资购买社区公共卫生服务项目，这在沈阳尚属首次。

　　记者从大东区卫生局了解到，去年，大东区在辽沈社区进行试点政府购买社区公共卫生服务。目前，“政府购买”在8个社区卫生服务中心、46个社区卫生服务站试行，服务人口覆盖率达70%。

　　大东区卫生局相关负责人介绍，大东区购买社区公共卫生服务，老年人、慢病、残疾人、精神疾病患者、低保户、孕产妇、0~3岁儿童这七类人群是重点服务对象，约占全区人口的20%~25%。

　　这意味着，每名大东区居民可以拥有了解自己健康状况的“私人医生”，比如患有慢性病的居民，医生会对患者的治疗情况进行跟踪，有助于帮助病人康复。

　　按每人每年20元标准统筹

　　大东区购买社区公共卫生服务实行政府统筹，意在加强区内居民健康保健。按户籍人口每人每年20元统筹标准，大东区年均投入1300万元，用于公共卫生项目。

　　新医改方案中提出，把更多的钱花在防病上。尽管居民不能拿着“真钱”到医院看病，但是，将“治病”前置，加强保健“防病”环节，政府主导的疾病预防、公共卫生服务作用凸显。

　　大东区将利用现有医疗卫生资源，逐步实现10分钟社区卫生服务圈。政府将根据社区卫生服务机构提供的服务质量和数量等情况，为机构划拨财政补助经费。

　　部分项目计划纳入医保统筹支付

　　大东区计划到2011年，将基层医疗卫生服务全面普及。

　　今年年底前，大东区将在13个社区卫生服务中心、54个社区卫生服务站全面推广，最终将实现65万大东区居民直接受益。

　　此外，普通居民健康档案建档率要达到50%以上，其中老年人、慢病、残疾人、精神病人、低保户、0~7岁儿童建档率达90%以上，管理率达到60%以上。

　　居民健康将有专门团队负责，大东区成立社区卫生服务责任医生团队，按照1.2万人口设立一个责任医生团队或者社区卫生服务站，每个团队中包含1名负责人、3名全科医生、3名全科护士和1名公共卫生医师。

　　此外，大东区计划将适宜的社区卫生服务项目纳入医保统筹支付范围，开展社区首诊制，引导参保人员到社区卫生服务机构就诊。

　　免费账单

　　最高可享165元免费服务

　　不同条件的人群会享受到不同的服务，继而得到不同程度的“节省”数值。0~3岁儿童为105元/年，老年人为65元/年，育龄妇女为30元/年。

　　根据居民健康状况不同，低保户中的老年慢性病患者最高能够享受到政府购买的165元标准的公共卫生方面的服务。

　　项目包括：健康档案管理、卫生信息统计、预防疾病、健康教育、儿童保健、老年保健、残疾人康复、精神病人保健等。

　　权威声音

　　开创了社区卫生服务新形式

　　此次，政府出资购买社区公共卫生服务，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持社区卫生服务公益性。

　　完善政府对城乡医疗卫生服务机构的投入机制。坚持社区公共卫生与基本医疗并重，突出预防为主、防治结合的原则。

　　沈阳市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长许伟表示，社区卫生服务有两种模式，一种是收支两条线，这在和平、沈河区已经进行试点。

　　“政府购买，以项目带动公共卫生服务”是另外一种形式，大东区在全市首先进行尝试，具有进步和借鉴意义，是对公共卫生服务的积极探索，将政府投入固化，体现了政府责任。

　　社区试点运行近一年

　　6万多人次接受服务

　　减免医疗费用200余万元

　　辽沈社区卫生服务中心是大东区实行政府购买社区公共卫生服务的试点。

　　昨日，记者赶到该试点采访时发现，当地居民对社区卫生服务的不信任悄然变化了。

　　居民对社区卫生服务的不信任已改变

　　辽沈社区卫生服务中心覆盖洮昌、辽沈、新东三个街道办事处，共计18个社区。

　　“我母亲88岁了，上大医院的话不方便，这种家门口的社区服务特别好。”家住东方俪城小区的侯世贤女士今年55岁，半个月前社区责任医生还上门为她和她的老母亲进行血糖等检测服务。

　　侯世贤女士对这种看病方式很推崇：“服务站已经给我们建立了个人档案，还经常随访、体检，像心电图、血压这些都是免费项目，我们老百姓都很认可！”

　　社区医院曾经因为设备简陋、工作人员医术等原因，百姓不信任。

　　在昨日的采访中记者发现，当地居民对“社区卫生服务”的不信任已经悄然发生改变。

　　为居民设立健康档案，每年随访4次

　　在洮昌社区卫生服务站里，记者看到，有十余位居民正在接受诊疗。服务站的一位责任医生告诉记者，他们给辖区内居民都设立了个人健康档案，每年有4次随访，都是免费的。同时，对于低保户、边缘户、残疾人等还给予每人每年30元钱的药品赠送。为了更好地服务居民，他们的手机都是24小时开机的。

　　大东区社区卫生服务管理中心常务副主任王煜说：“开始时，百姓也不是全都支持，医生上门进行健康情况调查时，有的居民还很抵触。但慢慢地通过了解，大家开始逐渐认可了社区卫生服务，因为他们切切实实地感受到了很多方便！”

　　辽沈社区卫生服务中心有12支医生团队，每个团队8个人。从2008年8月试点启动到2009年5月，有62856人次前往接受服务，建立健康档案55224户，服务量提高了60%，其中公共卫生占总量的75%，救助弱势群体近百万人次，减免医疗费用200余万元。

　　本组稿件由本报实习记者 姜虹 记者 谭皓 采写

　　责任医生在为社区居民检查身体 ■本报记者 石立飞 摄