东莞医疗机构频频被“托管”现象调查

　　一直以来，东莞基层医疗市场乱象丛生，积弊重重。最近有读者报料，自黑诊所被打掉后，现在医疗市场有一种新现象出现，就是“托管”，实质是通过承包来赚钱。日前，本报记者对这种托管现象进行了调查。

　　目前，东莞众多门诊部、卫生站实行托管经营。按照一卫生站负责人的说法，托管经营是在医疗机构名称、法定代表人不变的前提下，引进人才和先进设备。而据记者调查发现，原本非赢利性质的集体医院、门诊部、卫生站，在被托管之后，其经营活动基本都和原来的村、社区无关，成为了“托管者”的赚钱工具。

　　在目前的医疗机构管理条例中，并没有明确指出“托管”经营这一点不被允许，这也是目前众多医疗机构敢于公开“托管”的心理优势。然而，承包经营却是被卫生部门断然叫停的。对于“托管”这一事实，究竟是新医改形式下医疗机构主体改善经营的一种有益的地方探索，还是违反医疗机构管理条例的违规承包?连日来，记者通过大量的调查，试图解开“托管”现象背后的利益纠葛。

　　卫生站被托管后成赚钱工具

　　原来属于村委会的15家卫生站，在被一医疗公司“托管”经营之后，某一月缴纳的“托管”费用为40万元，而在其收支报表中，这15家卫生站总的营业额超过432万元，纯利润超过110万元，数目相当惊人。

　　这是记者去年10月跟随东莞市卫生执法部门了解到的厚街某卫生机构的情况。在其上缴的财务报表中，抬头写着“东莞市××医疗器械有限公司各门诊某年某月收支日报表”。报表下是15家卫生站，分别为“石龙铁路”、“石碣桔洲”、“沙田民田”、“塘厦凤凰”、“厚街东风”、“望牛墩合利”、“望牛墩李屋”、“厚街三屯”、“厚街溪头”、“石碣刘屋”、“塘厦龙背岭”、“大岭山”、“中堂振兴”、“高步振兴”、“石碣居民”。

　　在这份报表下面的“租赁费”一栏，详细记录了“托管经营者”向当地村委会交纳的“托管”经营的费用。这其中，各卫生站费用不尽相同，其中有一个月，15家卫生站的“托管”总费用超过40万元。

　　相关知情人告诉记者，这些卫生站原本是由乡村医生经营的，后由于经营状况不佳，被村委会转手给该医疗公司。记者了解到，在转手之前，这些卫生站都是非营利性质，而在转手之后，却已成为赚钱的工具。

　　长安一带卫生站托管演化成模式

　　原属社区和村委会所有的医院、门诊部、卫生站，通过“托管”之后，不用担心如何经营，社区和村委会便能坐收“托管费”。正是在这种利益的驱动下，越来越多的医疗机构被托管。

　　记者了解到，2004年，长安一社区以集体的名义办下来4个卫生站的牌照，5年来，这4个卫生站牌照一直是“托管”经营的状态。该社区负责人坦率地承认，这种形式市卫生局是不允许的，但我们一直在向卫生局积极报批。“长安的情况很特殊，如果不“托管”，在目前这种经济形式下，村里面会亏钱亏死。而我们托管采取招投标形式，就有很多老板找上门来了。”

　　记者采访中获悉，长安一家社区医院一年的“托管”费用就高达330万元。而根据该医院的所有者社区方和被“托管者”的协议，一旦经营好，社区和经营方都能拿到分成。而这份“托管协议”注明，该社区医院“托管”经营的方式，是参考了周边社区的经营手法。

　　全面托管类似承包卫生局不允许

　　记者发现，部分医疗机构被“托管”之后存在超范围经营的现象。一卫生站负责人直言，“只有超范围开设妇科、男科，提高复诊率，才能将管理费赚回来。因为在所有的科室中，妇科是最赚钱的，一个规模稍大的门诊部一个月收入可达百万元。”

　　管理费有多沉重?记者在一份找到的谢岗镇大龙村某卫生站被托管的协议书中看到，获得托管经营一方，每月10日前需向村委会交当月管理费5410元。而在去年7月因超范围经营而被查处的长安“霄边医院”，也属于托管经营的医疗机构。

　　按照目前的医疗机构管理条例，并没有指出医疗机构不允许被托管经营这一点。然而，令人不解的是，医疗机构管理条例第23条明确规定，《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。目前这种全面的托管经营，更接近于将《医疗机构执业许可证》出借了。

　　据记者掌握的调查资料显示，东莞众多门诊部卫生站频频被托管，并非只是简单地引进人才、引进先进设备，而是全面的交权，除了没有变更法人代表，除了收取管理费，医疗机构的其他经营活动跟社区、村委会都无关了。这种托管，更类似于承包经营。

　　对此，市卫生局在明确反对承包经营的前提下，也并不允许医疗机构被托管经营。相关负责人表示，在证实医疗机构被托管经营的事实面前，我们会具体调查此事。本报记者朱晋