重症痊愈要花1.03万元

　　记者 谭蓉 实习生 华芳 昨日从省卫生厅获悉，云南又新增两例甲型H1N1流感患者，目前两名患者体温已恢复正常，与他们有密切接触的家属也在相应地点自行隔离。

　　新增的两例患者中，一名是17岁的女性，中国香港人，于20日下午与父母乘飞机到昆旅游，在机场被检出有发热症状。当时她的体温为38.5度，后被机场120送至市三院；经省疾控中心咽拭纸检测后，于21日下午被确诊为甲型H1N1流感患者。经治疗，目前其体温已恢复正常，但仍伴有轻微咳嗽症状。

　　另外一名是47岁的男患者，为在泰国讲学的红河州人，15日在泰国时就自觉身体有不适症状，当天乘飞机于中午回到昆明，在机场时因体温不高，未被检测出有发热症状。该男子随后乘单位车辆回到蒙自，之后出现了咳嗽、发热和全身酸痛的症状，并到红河州人民医院就诊。经当地疾控部门对其咽拭纸采集并送省疾控中心检测，再经省级专家组检测后于18日被确诊为甲型H1N1流感患者。经几天的治疗，目前这名患者的病情已稳定。

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　　传染病医院院长揭秘治疗费

　　樊移山:达菲申请纳入医保报销

　　记者 侯玉才 实习生 田小艳 “7月20日15时至21日15时，呼吸科1名甲流确诊病历……偶有干咳，无痰……查体：36.2℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分……今停用军科奥韦及毒霉素治疗，继续中药巩固治疗。”昨天上午9点30分，一份墨迹未干的日报表被放在云南省传染病专科医院院长樊移山的办公桌上。“现在实行日报，如果治疗情况好，这名患者周末就可出院了。”樊移山所说的患者，正是7月16日被确诊的云南省首例外籍甲流病例。

　　两费用未纳入医保报销

　　7月3日，省卫生厅接卫生部通知，不再免费收治医学观察病人，但省传染病专科医院到7月15日才开始实施。樊移山说，之所以延后，是为病患提供一段缓冲和准备的时期。

　　7月15日，医院执行新的规定，并制定了收治甲流患者的收费标准：凡有发热、流感样症状的，有接触史的病人收治；没有确切发热、流感样症状，但有密切接触史的病人，按照普通住院病人标准收费。樊移山说：“对于确诊患者，除达菲的价格确定外，每位病人的病情不同，抗菌素的使用也不同，药方组合也不一样，价格更不相同。

　　“普通市民感染甲流，其缴费时可刷医保卡，医药费的报销比例也是按普通看病的标准执行。但负压病房床位费和达菲的费用目前并不属于医保报销的范围。”他介绍说，负压病房的床位费为1000元/天，而每粒达菲的费用是29.5元。按一位重症患者每天服2粒达菲并持续服用5天、平均住院治疗时间为10天计算，治疗甲流的全部费用大约为1.03万元，“这对普通老百姓来说，是一笔不小的数目。”

　　为减少患者的治疗费用，省传染病专科医院已向有关部门申请，将达菲和负压病房费用纳入医保报销范围，“目前正等待省卫生厅的审批。”

　　中西医互补发挥奇效

　　樊移山介绍，中药的引入，让治疗甲流的成本大大降低，但“没有统一的药方，要视具体病例而定”。在他的文件柜中，一份《甲型H1N1流感诊疗方案》（2009年试行版第二版）有3个药方，“在临床治疗中，这些药方都需要作必要的调整”。

　　虽然达菲身为抵御甲流的最主要武器，但其副作用却鲜为人知。“达菲在杀死流感病毒的同时，也会杀死人体的白细胞，白血球会下降得很厉害。”樊移山说，白血球下降意味着人的免疫功能下降，在正常环境中更容易被其他病毒感染。

　　据介绍，该院启用了土生土长的中药，与达菲一起治疗甲流。“中药平衡调理的效果更理想，达菲的用量正在因此慢慢减少。”他说，“中药的治疗主要分两部分，针对上呼吸道感染而没有肠胃反应的患者，一般采用清热解表的方药；针对有肠胃反应的患者，主要采用清热利湿健胃的方药。”轻症患者可以不用达菲，以中药为主；病情较重患者的达菲用量只需采用预防性用药，一天一片，配合中药即可；重症患者则需按世卫组织和国家卫生部的治疗标准进行治疗。

　　观点

　　本报3问卫生厅长

　　陈觉民：不惧甲流并非放松防控

　　记者 谭蓉 实习生 华芳 从几个月前的草木皆兵，到现在的沉着应对，云南省的甲流防控工作体系不断完善，老百姓对甲流也不再“感冒”。然而，新确诊的第6、7例病例似乎再次告诉人们，对甲流防控丝毫不能松懈。

　　省卫生厅厅长陈觉民昨日在接受本报专访时就明确表示，不惧甲流并不意味着放松防治，相反，下一步全省卫生防疫系统将以内紧外松的姿态，严防二代病例出现。

　　甲流威胁是否消除？

　　内紧外松严防二代病例

　　截至昨日，云南共确诊7例甲流病例，其中4例已康复出院，3例在医院接受隔离治疗和观察。其中，被隔离的222人已全部解除医学观察。

　　“前期，国家对甲流采取乙类传染病甲类管理。”陈觉民说，现在，国家恢复了对甲流的乙类传染病乙类管理。目前已有证据初步表明，甲流和普通季节性流感的病死率相近。但由于甲流病毒是一种新病毒，科学界、卫生界对其的认识还处在初步阶段。

　　“我们不再惧怕甲流，并不是说就轻视它，甚至放松对它的防控。正相反，防控力度正在不断加大，手段也在不断更新。但考虑到多种因素，我们采取了内紧外松的姿态。”他强调，当前和下一阶段的工作重点，是严防出现二代病例。“可以肯定，全省至今尚未发生甲流二代病例。”

　　政府不再为甲流埋单？

　　公共资源承受巨大压力

　　陈觉民说，从4月下旬到7月2日，国内所有甲流患者的治疗和对被医学观察人员的处置都实行全免费政策；但从7月3日开始，政策调整为甲流治疗所产生的医疗救治费用，由个人自付。“调整的主要原因是公共资源承受着巨大压力，不利于打防控的持久战。”

　　他还特别谈到了目前正在接受治疗的云南首例外籍患者的费用问题：“对境外人员的医疗救治费用，我们参照国家有关规定，决定由其自行承担；该患者对此也表示理解。”

　　为何不再医学隔离？

　　居家观察不会降低质量

　　目前，国家及云南省对轻症或无症状的密切接触者不再采取医学隔离，而变更为居家隔离。

　　“居家隔离，更人性化、更具可持续性。”陈觉民说，这一政策的调整，主要考虑到防控甲流是一项长期、持续的工作。为确保重症病人得到及时、有效、规范的治疗，对临床病状较轻且没有并发症的病人，在自愿的原则下实行居家隔离治疗。“居家隔离的质量不会降低。”

　　但他也指出，某些特殊人群仍需要集中隔离，“比如在云南发现的密切接触者，但他自己并不是云南人，家也不在当地。另外，孕妇和有基础性疾病、可能出现病情反复的人群等也需集中隔离。是否适合居家隔离，需得到专业人员的判定。”