据新华社北京23日电 务院办公厅日前公布了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（以下简称《安排》），明确了2009年推进医药卫生体制改革的10项任务。

　　根据《安排》，2009年医药卫生体制五项重点改革分别为：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

　　扩大基本医疗保障覆盖面

　　各地要加快推进基本医疗保障制度的建设，解决607万因政策关闭破产的国有企业退休人员的参保问题。

　　国务院办公厅要求由人力资源社会保障部负责，解决全国607万因地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产的国有企业退休人员参保问题，指导和督促地方解决其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。

　　《安排》要求，2009年城镇职工医保和城镇居民医保的参保人数达到3.9亿人，比2008年增加7200万人。做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。

　　《安排》指出，新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保率应稳定在90%以上。

　　改革公立医院的补偿机制

　　《安排》指出，要改革公立医院的补偿机制，研究拟定相关政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

　　研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，逐步实现试点公立医院服务收费和政府补助的补偿机制。

　　卫生部将全面负责监督试点地区制定公立医院布局调整规划，鼓励社会资本投入医疗服务领域；探索政事分开和管办分开的有效形式，推进完善医院法人治理结构和人事制度改革；建立以公益性为核心的公立医院监管制度。

　　《安排》要求推行电子医疗档案和常见病临床路径。拟定全国统一的医院电子病历标准和规范以及100种常见疾病临床路径，在50家医院开展试点。

　　《安排》最后强调，公立医院改革按照先行试点、逐步推开的原则进行。2009年在东、中、西部地区选择12个左右具备一定条件的地级市，在100所左右公立医院进行改革试点，探索公立医院维护公益性与提高效率的具体实现形式。

　　基本药物全部纳入基本医保药品目录

　　《安排》要求，在2009年11月底前，完成国家基本医疗保险药品目录调整工作，将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例应明显高于非基本药物。

　　国务院要求卫生部负责发布国家基本药物目录(2009版)，并制定出台临床基本药物应用指南和基本药物处方集。

　　发改委根据所发布的国家基本药物目录，核定并公布基本药物零售指导价格。

　　不迟于2009年12月份，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。

　　基本医疗支付限额为平均工资6倍

　　在提出全面提高基本医疗保障水平的工作目标时指出，城镇职工、居民医保和新农合的支付限额应提高到当地平均工资、收入的6倍左右。

　　国务院办公厅要求卫生部和人力资源社会保障部分别负责，落实政府对新农合和城镇居民医保人均每年80元补助。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额，原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右，已建立大额医疗费用补助的地区可于2010年达到该标准。

　　《安排》要求，50%的统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年分别提高5个百分点。30%的统筹地区，应开展城镇居民医保门诊费用统筹试点，巩固完善三分之一的统筹地区新农合门诊费用统筹。

　　根据安排，民政部将主要负责完善城乡医疗救助制度，加大救助力度，资助城乡所有五保户、低保对象参保，有效使用救助资金。

　　《安排》同时鼓励有条件的地方逐步整合基本医疗保障经办管理资源，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。