武汉大学中南医院康复科 赵际松 刘丽珍

　　进入21世纪，康复医学迅速发展，日新月异。在临床治疗中，康复医生的人文学知识及修养显得尤为重要。医学人文学的崛起，并非文人学者的附庸风雅，也非书斋里的思辨清谈，而是置身于医学技术发展浪潮中的人们急需要辨清自己的前进方向，使常处于医疗纷争中的医生们设法摆脱缠绕自身的困惑。

　　20世纪60年代以来，医学技术发展很快，人们的医疗保健条件日益提高，但是针对现代医学技术和卫生保健服务的批评也“水涨船高”，医学界陷入了“做得越好，感觉越糟”的悖论。如何摆脱这种困境？笔者认为，应该从医学技术与人文关怀两者之间寻找契合点，注重在康复医学中对患者实施人文关怀，缩小医患之间的心理距离，改善医患关系，增进医患互信，促进患者合作，提高患者康复效果，从而化解医患纠纷，建立和谐的医患关系。

　　 倡导康复医学中的人文学关怀，应成为“以病人为中心”的医学理念。

　　现代康复医学模式缺少人文精神更深层次的原因，在于近代医学的模式的影响。医生们往往关注病人的躯体而忽视病人的情感，因为医生们相信如果躯体问题解决了，其它问题就会迎刃而解。迅速更新的诊疗技术，导致医生花费更多时间埋头于实验室，而不是在病人床边聆听病人的陈述或与病人交谈，医院的操作程序很少关注病人的感受，医生们忽视交谈的艺术而专注于沉默的技术，甚至医院的患者“知情同意书”也变成了一张单方面约束患者的不平等契约，只是给医生提供程序上的保护。由此导致医患关系紧张，纷争增加，医患互信缺乏，其核心问题就是医学中的人文精神淡薄。因此，倡导康复医学人文精神，不只是沟通技巧的工作层面问题，而应该将其提升到尊重病人、关爱病人的价值层面，应该成为“以病人为中心”的医学理念。

　　 我们需要什么样的康复医学人文知识？

　　注重康复医学中对患者的人文学关怀，需要康复医生具备丰富的人文学知识。康复医学中的人文学知识要以历史、文化、宗教、哲学的视觉审视现代康复医学的演化，探寻康复医学的意义，重塑康复医学的价值，从而更好的理解健康与疾病、病情与治疗的关系，重新定位医患关系、卫生政策和医疗服务等问题。

　　可惜，医学在征服了许多严重疾病之后，它的目标似乎已不再清楚。人们不得不重新确定康复医学的目的，确定康复医学的人文学知识的价值。康复医学中的人文知识能够为患者及医生带来什么？康复医学中的人文学知识可以从两条路来改变医学，一是“修饰”途径，即通过倡导人文关系来软化技术导向的医学实践，但本质上并未改变医学的性质；另一种是“综合”路径，即把康复医学人文学知识整合入医学之中，通过提高临床医生与病人的交流能力，更深入地洞察病人的叙述，寻找更多样的促进健康和减少疾病与残疾影响的方法，特别是对于慢性病、截瘫、久卧床的病人，生物医学只提供了部分的解决方法，若将治疗与个体病人经历的评价相结合，康复医学就可以为病人提供更好的服务。临床知识也是文化知识，医患之间需要共享关于症状的意义、行为和病原学的理解，在病人与医生具有不同文化背景的情况下尤为重要。对于康复医生来说，我们面临的挑战，不仅是如何重建医患之间的信任，掌握与病人沟通的技巧，而且还需要医生能够理解与之相对应的病人的文化与语言、需求与情感，后者却在医疗活动中被忽视了。

　　 提倡康复医学人文精神，需要热爱康复医学事业的年轻人继往开来。

　　康复医学人文知识，要得到医务人员的信任、理解，并付诸于行动，还需要艰苦的努力。热衷于康复事业的年轻人，一定要挑起这副重担，继往开来，走康复医学人文关怀的路子，真正掌握患者心理、理解患者情感，学会与患者沟通的技巧。例如：社会、政治、宗教、文化和历史因素如何影响人们的健康？健康、疾病的概念是构建在不同文化、宗教和信仰之上的吗？在关于病患的叙述中，病人的、护理人员的、医生的叙述各有什么不同？影响这些“不同”的因素是什么？在什么程度上、以什么方式才能够在诸多“不同”中找到共同点和共同语言？……这些问题，都需要我们年轻学者予以关注，力求甚解，并身体力行。

　　倡导康复医务工作者加强自身的人文知识修养，对康复学业肯定有极大的帮助。随着市场经济的不断完善，人们对生活质量的要求越来越高，但是竞争的压力迫使现代人去努力，少数人不注意自身修养，在不知情的情况下，透支自身的身体，出现很多亚健康状况，像这样的人群越来越多，带来了诸多的心理问题，也会引发诸多的其它病症。那么，作为康复医学工作者，除了需要掌握医学知识以外，还需要掌握更多的人文知识，因为康复医生接触的患者来自不同的文化层次，尤其是现在所说的“阳光白领”一族，他们的人文知识丰富，康复医生如果缺乏人文知识，患者对你的信任程度就将减少，临床预后就会大打折扣。因此，提高康复医生的人文学知识水平刻不容缓。