本报记者 杨兴文

　　日前，记者在巴彦县农村采访时了解到，新型农村合作医疗制度，极大缓解了农民看病难问题，而这个县“乡镇卫生院住院报销75%”、“县医院住院报销55%”的规定，在全省都是最高水平，让许多大病参合农民得到了实惠。但在采访过程中，记者也感到由于“硬件”建设不足，一方面使新农合报销结算制度过于烦琐，一方面也使得新农合管理难度加大。同时，由于救助资金“滞后”，部分贫困群众无力垫付医疗费，看病难问题呈加剧状态。

　　看病要带全证件，报销还要有复印件

　　洼兴镇农民范忠臣对记者说，去年他报销过一笔医疗费，医院要他出示了“身份证、户口本、合作医疗证”，最后还要他从村委会开具了证明，前“三证”还需要复印件，整个过程他跑了两三天。他认为，“新农合”报销只要有合作医疗证能“证明参合”就足够了，其他政策方面的事情与他基本“没有关系”。

　　据洼兴镇卫生院一位负责人介绍，参合患者报销之所以烦琐，是因为目前的“新农合”管理制度不够完善，比如说医疗证并不能充分证明患者身份，所以患者必须出示“身份证”和“户口本”，有些病人到外地看病，光凭医院诊断还不能确认患者身份，所以应由患者所在村出具证明。

　　巴彦县新农合管理办公室负责人说，新农合开展仅仅几年时间，为维护参合农民的整体利益、确保新型合作医疗健康发展，在目前情况下只能通过比较烦琐的报销手续，来加强资金管理。即使这样，上个月他们还在省城一家定点医院查出四五份假病例，避免资金损失三四万元。

　　这位负责人说，从发展趋势看，新农合报销制度应像公费医疗一样方便患者，但需要建立全省联网新农合医疗信息系统，让任何一家定点医院都能有效核对患者身份，而管理机构只负责对医院进行监管，患者不再操心报销方面的事情。

　　个别贫困患者垫付不起医疗费，救助资金能否提前到位

　　洼兴镇主任医师王荣说，目前看两类人看病难问题依然存在，一是享受最低生活保障人群，二是敬老院孤寡老人，原因是现行的新农合报销制度要求“患者先付清全部医疗费然后再按规定报销”，而这两类人恰恰垫付不起医疗费，有的甚至放弃治疗。

　　王荣说，前几天他接待了一个敬老院患者，病人得的是“支气管哮喘”，兜儿里只揣着100多元钱。没办法，王荣只好替他垫付了500元住院押金。而有的个别“低保”患者，因为垫付不起医疗费被迫放弃治疗。

　　据了解，各地针对低保群众及“五保”供养人员医疗都有特殊政策，简而言之就是“超新农合报销部分全部由政府买单”，问题是依然没能考虑患者垫付不起资金问题。

　　巴彦县新农合管理办公室负责人说，解决这两类人看病难问题，仅仅依靠“新农合”显然力不从心，一是缺少政策规定，二是新农合资金不适合“救助”。他建议，政府有关部门先将救助资金提前到位，每个乡镇卫生院预先拨付一两万元“流动资金”，通过制度保证其“封闭运行”，此类问题应不难解决。