本报讯 (记者过国亮 通讯员郭金荣)职工医保、外来劳务人员大病医保住院最高支付额度再次调高，由去年的25万元提高至30万元。记者昨日由市劳动保障局获悉，珠海对现行基本医保政策进行了调整和完善，参保人的医保待遇进一步提高。

　　限额标准属于全国较高水平

　　去年9月，为解决参保职工的住院和门诊大病费用负担，珠海将职工医疗保险和外来劳务人员大病医疗保险住院医疗费用最高限额由20万提高到25万元。据了解，截至目前，已有18名患重病大病的参保人享受了相关待遇。

　　昨天记者获悉，职工医保、外来劳务人员大病医保基金支付住院核准医疗费用限额，此次调整后由每社保年度的25万元提高到30万元。珠海市劳动保障局闫昊波局长表示，连续两年调高的目的，依然旨在解决重病患者沉重的医疗费用问题，减轻其家庭经济负担。据称，这个最新的限额标准为目前珠海在岗职工年平均工资的10倍左右，在全国都属于较高水平。

　　门诊特定病种目录“与时俱进”

　　采访中记者获悉，在本次调整中，珠海门诊特定病种目录“与时俱进”，得到进一步扩大。目前珠海市职工医保、外来劳务人员大病医保及城乡居民基本医保均共用职工医保门诊病种目录，根据参保人不断变化的医疗需求，将原22种调整为24种，新增强直性脊椎炎、癫痫等病种。高额门诊病种增加骨髓纤维化、再生障碍性贫血、肝移植术后等3种病种。未成年人医疗保险增加结核病(活动型)、精神类疾病2种病种。据介绍，调整后的珠海市职工医疗保险门诊病种目录中有32种病种，较原25种增加了7种；未成年人医疗保险门诊病种目录中有13种病种，较原11种增加了2种。与省门诊病种目录规定的21种病种及全国大部分城市10多种门诊病种相比，珠海市参保人在门诊病种上，将享受到更多的医疗保障。

　　相关调整

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　　肾移植术后最高支付额度7万元

　　据介绍，根据历年来对门诊报销病种费用情况的分析，恶性肿瘤、肾移植术后、慢性肾功能衰竭失代偿期、肝硬化失代偿期等病种实际发生的费用较高。为减轻参保人负担，本次调整将原中额费用门诊病种中的肝硬化、慢性肾功能衰竭调整为高额费用门诊病种，病种名称为肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭(失代偿期)，支付限额分别由5500元调整为15000元，恶性肿瘤(含恶性血液病)支付限额由11000元调整为15000元，肾移植术后支付限额由55000元调整为70000元，相关病种待遇增幅在27%-170%不等。

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　　“埋单”2000万取消支付门槛

　　本次调整另外一个鲜明的特色，是取消了门诊病种费用的显性或隐性支付门槛。如职工医疗保险参保人可直接享受门诊病种支付待遇，取消原来“须用完个人账户金额才能享受门诊病种待遇”的规定。而外来劳务人员大病医疗保险参保人也可直接享受门诊病种支付待遇，取消原有“社保年度内门诊病种医疗费用须达到上年度在岗职工年平均工资4%以上才能享受门诊病种待遇”的规定。据测算，取消职工医疗保险及外来劳务人员大病医疗保险门诊病种待遇支付门槛后，医疗保险基金将为此“埋单”约2000万元。

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　　参保人免费做白内障复明手术

　　本次调整还加入了一项全新的内容，那就是设立白内障复明手术支付专项。据介绍，市劳动保障局、市卫生局、市残疾人联合会与市人民医院、中山大学附属第五医院、省中医院珠海医院、市第二人民医院、遵义医学院附属第五医院等5家医院协定设立“白内障复明手术专项”，医疗费用支付标准为每例1500元(单眼)，较正常施行该手术减免约3000多元。参保人选择协议规定手术专项的，由各区残联开具介绍信到协定医院就医，其费用由医疗保险基金全额支付。据了解，该手术专项将惠及全市每年800多例需施行白内障复明手术的患者。