深圳有个“产后康复”门诊
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本报记者 叶志卫／文张耀波／图
核心提示
产后康复不好
很可能会留下后遗症
影响到女人一生的幸福
日前，记者在位于深南东路的深圳远东妇儿科医院采访了解到，现代女性越来越重视产后康复。该院妇幼保健部专为产后妈妈开设的“产后康复”门诊受到女性朋友欢迎。
深圳远东妇儿科医院妇幼保健部王晓莉主任医师认为，现在的产妇面临如内分泌失调、生殖器官的复原、哺乳、对新生儿护理知识贫乏、形体改变等问题，仅仅依靠自然恢复已经很难满足现代女性的需求，因此，把“被动康复”变为“主动康复”已成为现代年轻妈妈的佳选。
远东妇儿科医院妇幼保健部产后康复门诊开设有产后检查、形体训练、康复治疗、心理指导等科目。王晓莉主任说，产后检查能及时发现产妇的多种疾病，还能避免产妇患病影响婴儿健康，并且对产后康复极为重要。而康复训练可以尽早帮助产妇恢复体形及生殖系统状态。
把“被动康复”变为“主动康复”
孕期和产后期是女性一生中非常重要的阶段。王晓莉主任介绍，怀孕时，女性机体各个系统都会发生很大的变化。分娩以后，需要在产褥期，即坐月子期间让生殖系统、泌尿系统、消化系统、包括精神状态得到复旧。
过去，产后就是大补静养，靠自然恢复。但靠自然恢复常常不尽如人意。例如，子宫复原不好导致产后出血或出血量增多、恶露量多、时间延长，导致贫血。乳腺管不通造成的乳汁淤积、乳房胀痛，甚至引起乳腺炎。松弛的腹部则成为脂肪堆积的地方，影响体形恢复。顺产的女性则担心阴道松弛会影响以后性生活的质量。由于产后妈妈要担负哺乳的重任，营养需要比孕期还要多，不能用节食的方法来恢复体形；产后盆底、阴道及阴道周围组织松弛，有损伤，也不能过早用运动锻炼来恢复体形，以免造成运动损伤、子宫下垂等。
王晓莉主任说，现在的产妇面临如内分泌失调、生殖器官的复原、哺乳、对新生儿护理知识贫乏、形体改变等问题，仅仅依靠自然恢复已经很难满足现代女性的需求，因此，把“被动康复”变为“主动康复”已成为现代年轻妈妈的佳选。
形体恢复要在医生指导下进行
王晓莉主任认为，女性在生产完小孩后，第一个重要的改变是形体上的改变，比如，产后女性的腹部和臀部都会发生很大的变化。“产后腹部臃肿，如果不进行很好的恢复，有的产妇一年后都难以恢复，形成悬垂腹和大腹便便的状态。”王晓莉主任说。由于内分泌的改变，胎儿在子宫内生长发育及分娩，对女性臀部及腿部都有一定的影响。如果产后恢复不好，容易造成臀部的宽大、下垂，从而影响女性美观。另外，产后腿部可能会变得无力、肥大、水肿，并可能伴有皮肤麻木，怕风，凉后有时疼痛，有时抽痛、骚痒等症状。
有不少产妇认为，形体上的恢复可以通过自己的一些锻炼完成，比如瑜伽、健身房运动等。但王晓莉主任认为，“生产后身体的各个方面，都发生了很大的变化，究竟自己的身体恢复得如何，需要进行一些专业的检查，因此，最好的办法还是在医生的指导下进行。”
针对产后形体恢复，远东妇儿科医院推出了一系列的训练方法。比如，针对腹部，他们推出了包括仰卧床上、立在床边、跪在床边等运动来帮助产妇进行腹部恢复；针对臀部，产后第8天开始做臀部运动，并配合先进仪器，加上独特手法护理，提升臀部，不运动，不节食，无任何副作用，不影响哺乳；而针对产后腿部的各种症状，远东妇儿科医院采用局部热敷、理疗或加用维生素，用消炎痛等药物进行康复治疗。
“我们是从医学的角度出发，针对产妇身体变化的特点，并且采用专业的医学仪器进行调节，采用了科学的食谱等方式，来帮助产妇恢复，因此，和自己进行恢复、请外面的教练进行恢复完全不同。”王晓莉主任说。在远东妇儿科医院，关于产妇形体方面的恢复，还包括产后催乳治疗、产后乳房塑形恢复、产后妊娠纹康复等各个方面。
自我调理指导预防产后抑郁症
近几年来，“产后抑郁症”这个名词逐渐被都市人开始了解。王晓莉主任认为，产生“产后抑郁症”主要有两个方面，一个是心理方面的原因，一个是生理方面的原因。
关于心理方面的原因，王晓莉主任解释说：“心理压力与个人的性格有关，内向、情绪不稳定、控制能力差等，另外与家庭不良的经历及婴儿异常等因素有关。”而在生理方面，这主要是因为母体在怀孕期间会分泌出许多适应胎儿成长的激素，但在产后72小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的其他激素。在这段很短的时间内，母体内的激素因此发生剧烈变化，恰好与产后抑郁症高发相吻合。产生“产后忧郁症”，主要表现为精神上的种种不安，如头痛、焦虑、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发等症状。
“我们提倡做好预防，但也不能忽视事后干预。”王晓莉主任说。远东妇儿科医院在针对产后抑郁症方面，有着丰富的经验，医护人员对产妇进行一对一的自我调整指导，对产妇的情绪进行开导与稳定，教会产妇逐渐适应新的角色。同时，对每个产妇实行独立病房护理服务，医护人员并对产妇的丈夫及家人提供最好的服务，帮助他们更好地消除产后的不良情绪。
四个方面帮助生殖系统恢复
王晓莉主任提醒说，女性在生产后，会对女性的生殖系统及其相关的器官造成一定的影响，所以要特别注意这方面的检查。
其中最重要的一个器官是子宫。王晓莉主任解释说，经过40周怀孕，子宫变为原来的数10倍大，功能和外貌都变得大不相同。生产后，子宫会经一个4-6周缓和的过程而恢复原貌，但一些女性产后子宫并不能很好地自然恢复，造成子宫收缩不良、下腹突出。
“子宫恢复靠收缩”。王晓莉主任说。对此，远东妇儿科医院医生对产妇子宫进行按摩，使用子宫收缩剂，或使用中医生化汤辅助，引导子宫不断地收缩，对子宫收缩不良而造成产后下腹突出有很好的效果。
另外就是软产道的恢复，包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。产妇容易造成软产道损伤，这是指分娩过程中并发的会阴、阴道、宫颈裂伤，是分娩过程中极易发生的一种并发症。对此，远东妇儿科医院医生在检查没有异常的情况下，会指导帮助产道并发症的产妇做阴道、肛门的收缩运动，以锻炼盆底肌肉群、子宫等，产道恢复一般7天为一个疗程，1个月左右就可完成。
还有一个不为人注意到的是卵巢恢复。产后月经的复潮个体差异很大，有的产后一个月就来了月经，也有的要在产后1年才恢复正常的月经。王晓莉主任介绍说，针对较长时间闭经、子宫缩小，或断奶后月经迟迟不来者，远东妇儿科医院采用雌、孕激素序贯疗法（也称人工周期）进行治疗，一般经1-2个周期治疗后多数产妇能够复经。
性生活的恢复也是一个重要的内容，由于在怀孕期间，准妈妈的生理状况发生极大的变化，因此，产妇可能对性生活感到勉强或没有兴趣；另外，产妇产后有疲惫感，照顾宝宝需要花费很多的精力，为此容易造成性欲低下。王晓莉主任提醒说，一般而言，恢复性生活最佳时机是在产后的6-8周，对此，远东妇儿科医院会安排产妇在产后6周后回医院复诊，如果检查还没有恢复良好的生理状态，医生会对产妇进行调理与治疗。