医改全面推行后，将会给我们带来哪些好处？418亿元的医改投入将怎么花？昨天下午，江苏省相关部门负责人在中国江苏网与网友聊起了“医改与我”，描绘了江苏推行医改后将给居民带来的方方面面的实惠：“药事服务费”纳入医保报销范围；基本药物报销比例高于其他医保药品。

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　　“药事服务费”纳入医保，不会增加病人负担

　　公立医院取消药品加成，这是江苏医改政策中明确的方向。从目前来看，政府投入远远无法支撑医院运营，当前公立医院维持运营还主要靠药品收入。取消医院的药品加成后，医院的经费从哪儿来？有关人士说，医院由此减少的收入或形成的亏损将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。

　　江苏省物价局副巡视员祝井贵昨天表示，随着医改不断深化和财政补偿机制的完善，将逐步降低医疗机构及卫生疾控机构销售药品加价率，最终实现非营利性医疗卫生机构药品零差率销售的目标。实行“零差率”改革的医疗机构，在政府加大财政补助同时，可通过提高医疗服务价格或设立“药事服务费”项目补偿取消药品差价收入后的损失。“药事服务费”纳入医疗保险支付范畴，予以报销。改革过渡期间，可以对不同价格的药品实行差别加价政策，或者对同一通用名药品推行以统一价格为基础的等额加价政策。

　　药事服务费是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，向患者提供的合理、安全用药方案加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。这项费用在医生开处方的同时进行收取。药事费旨在体现医生对患者开展诊疗服务的价值。目前，如何收费仍然在研究之中。国家和省医改方案均规定“药事服务费”纳入医保报销范围，因此增设“药事服务费”不会增加病人负担。

　　基本药物报销比例高于其他医保药品

　　“我家附近的社区医院已经实行了药品零差价，药品价格比以前确实下降了不少，但社区医院的药品老是在换包装，如珍菊降压片，最先是上海的，效果最好，后来又换成了苏州的，现在又变成了江西的，效果差了很多，价格还比平价药店贵2块钱。请问，政府在推动工作的时候，将采取什么办法确保老百姓能配到效果好的药品？”一名网友通过自己的经历来咨询如何用上价廉质优的药品问题。

　　江苏省卫生厅副厅长姜锡梅说，“你所说的情况是存在的。我们即将推行基本药物制度，基本药物由省统一招标采购，统一配送，而且基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心的药品要实行零差率销售，你反映的问题会逐步解决。”

　　祝井贵进一步解释说，控制基本药物的价格主要措施有：基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格；省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用；政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售；其他非营利性医疗机构要逐步取消药品加成；基本药物报销比例高于其他医保药品。

　　实施基本药物制度后，患者能得到什么实惠？省药监局办公室主任范乐生说，使用基本药物，患者能够得到四个方面实惠：一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高；二是安全有效，政府在招标采购过程中已经进行了必要的遴选，药品质量有保障；三是可以避免药物滥用，减少患者产生耐药性；四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。

　　明年底实现13个省辖市异地就医结算

　　医改后，能否跨地区看病？如何解决异地看病结算及地区差异？针对这些问题，江苏省人保厅医保处处长沈焕根说，江苏省正在建立省内异地就医结算平台，到2010年底实现13个省辖市异地就医结算，对于跨省就医看病问题，江苏省常州、镇江、南通部分市已经与上海实行了参保人员联网结算，其他城市也在做相关的推进工作。

　　沈焕根说，目前，由于基本医疗保险实行的县级统筹，解决省内异地就医结算问题，拟实行省内联网结算，参保患者到异地看病，其发生的医疗费用，仍然执行参保地政策，今后，随着统筹层次的提高，地区政策的差异将逐步缩小。

　　热点问答

　　医疗服务价格改革会不会增加患者负担？

　　网友：作为医疗服务卫生体制改革的重要内容之一的医疗服务价格体制改革，会不会增加患者的负担?

　　祝井贵表示，医疗服务价格改革是在逐步降低药品价格，逐步取消药品加成，基层医疗机构全部配备和使用基本药物，并实现基本药物零差率销售，逐步提高医保报销比例、增加财政投入的基础上，重点调整体现医务人员技术和劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格，适当提高中医诊疗服务价格，同时降低医用耗材和大型设备检查价格。“因此，医疗服务价格体制改革不仅不会增加病人负担，而且使病人得到更多的实惠，共享改革的成果。”

　　现行的医疗价格体系还执行吗？

　　网友：现行的医疗价格体系还执行吗？是否推翻重新制定？

　　祝井贵说，医疗价格改革是一个长期过程，现行医疗价格体系将继续执行，不会推翻重新制定。医改后，非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，政府指导价格的具体形式为中准价，并规定浮动幅度。医疗机构在规定的基准价和浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。

　　“看病贵”如何避免？

　　网友：现在一些小病如感冒、头疼等，一到医院就是挂水，正常要挂5～7天，费用高达300～500元，如何避免这种现象发生？

　　祝井贵说，要解决这个问题，一是逐步降低药品价格，逐步取消药品加成，基层医疗机构全部配备和使用基本药物，并实现基本药物零差率销售；二是利用价格杠杆鼓励廉价药品的生产，尽可能用廉价药品；三是逐步提高基层社区、乡镇等医疗机构药品和医疗费用的医保报销比例，引导患者首诊在社区。

　　本组撰文 快报记者 张星