跳转到路径导航栏
跳转到正文内容

“门诊可报销”选点不用急

http://www.sina.com.cn  2009年08月02日01:42  信息时报

  

“门诊可报销”选点不用急
昨天上午,不少市民到广州市人民医院咨询并办理选点手续。
“门诊可报销”选点不用急
参保人信息登记表直接贴在标准病历的封面。

  □本版撰文 信息时报记者 黄艳 实习生 江少荆 通讯员 林甲松 潘惠娟 本版摄影 信息时报记者 杜翠

  昨日开始,广州市260万职工医保参保人可以享受普通门诊待遇,有大量参保人到各医院看病或办理选点手续,不少医院门诊部的人流量较平时增加许多,截至中午12时,选点人数已达12571人。

  广州市劳动保障局副局长郑玉华表示,参保人不用急着集中在这段时间特意前往医院办理选点,今后看病时就可顺便办理。郑玉华还提醒参保人前往办理时最好携带个人身份证,以防医院需要对其医保信息进行确认。

  昨天,家住人民北路的黄阿姨一早就到广州市第一人民医院办理选点登记手续,顺便咨询门诊待遇政策。“好方便,10多分钟搞掂!”拿着贴有登记卡的病历,黄阿姨笑容满面。“这个政策提高了我的医保水平,以前感冒发烧都要自己花钱,现在大部分能报销,真的很高兴。”医保新政甫一实施,昨天上午就有大批像黄阿姨这样的参保人前往各个医院进行办理个人“选定医院”选点就医确认手续,不少医院的门诊部人流量比平时增加许多。来自广州市医保中心的统计数据显示,截至昨日中午12点,选点人数已经达12571人。

  广州市海珠区龙凤街社区医疗服务中心主任王晓毅介绍,昨天早上7点30分就有人到医院办理选点手续。“平时,我们每天大概接待500~600人次,昨天比平时增加了三至四成。”王晓毅说,其中有的是来看病顺便办理选点的,也有特意赶来办理选点或者咨询的。“尤其是很多老人家来咨询,以为一定要赶在这几天办完选点手续。”他说,普通门诊统筹是按月封顶的,不用第一天来办理,待生病就医时顺便办理就行。

  家住龙凤街的叶叔在看病前办理好选点手续,首次享受到了普通门诊报销的待遇。叶叔参加的是城镇职工医保,在社区医疗机构看病可报销65%,“现在可以报销门诊了,这次看病我总共费用是31元,加上开了一点自付的药物,最后只需要付14元。”叶叔乐呵呵地说,普通门诊可以享受报销对他来说是非常实惠的,直接减轻了他个人负担。

  同样来这里看病的罗姨也说,她这次看病共花了32元,自己只交了11.2元,“这样我的花费减轻了不少”。

  广州市劳动保障局副局长郑玉华表示,因为参保人在社区医疗机构或指定基层医疗机构门诊和在其他医疗机构(含指定专科定点机构)门诊的报销比例是不同的,参保人如果想取得更多的报销比例,建议小病、急病就近找社区医疗机构或指定基层医疗机构门诊,能更大程度减轻参保人负担。

  对于有参保人担心在看门诊的时候,假如有医生故意加开自费药,无端加重参保人负担,该怎么办?医保中心表示,目前尚无规定处方医生“必须”告知自费或者目录内药品,但建议医生,如果要用目录外药品,要提前告知参保人,参保人也可主动向医生询问。

  政策简介

  根据《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》,广州市全体城镇基本医疗保险参保人从8月1日起享受普通门诊统筹待遇。职工医保参保人在社区机构或指定基层医疗机构看门诊,符合规定的医药费报销65%、其他医疗机构报销50%;灵活就业医保、外来工医保参保人报销比例分别降低10个百分点,即指定基层医疗机构为55%,其他医疗机构为40%。每人每月最高报销限额为300元,当月有效,不滚存不累计。

  按照办法规定,参保人可选择2家定点医疗机构作为其门诊就医选定定点医疗机构(以下简称“选定医院”),其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构,另1家为其他医疗机构(二、三级综合性医疗机构),俗称“一大一小”。但是,因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病,到指定专科医疗机构的普通门急诊,不受选点限制。

  提醒一:办理选点最好携带身份证

  昨日早上8点,家住广园路的张女士赶到了广州市第一人民医院办理选点。她说:“我特地带了一寸彩色照片来。没想到填写完登记卡,轮到我办理时,工作人员让我出示身份证对医保卡信息进行查询,而此前我并不知道要带身份证。”由于张女士是来看病顺便办理的,回去拿证比较麻烦,工作人员通过她的身份证号码对其信息进行了查询确认,顺利为她办好了选点手续。

  对此,广州市劳动保障局副局长郑玉华表示,一般持有效医保卡来办理选点,是不需要身份证的。“但如果医保卡过期等意外情况,工作人员需要参保人的身份证进行确认。有的医院为了确认医保信息,会向个人提出出示身份证的。所以,参保人办理手续时,为了以防万一还是最好携带个人身份证”。

  提醒二:选两医院只需填一次登记卡

  在大医院进行登记,填写登记卡,选定了医院,下次到社区医疗机构看病是否还需要再次填写登记卡?

  对此,郑玉华表示,参保人只需要填写一次登记卡就行了。参保人在医院填写登记卡时可以将选定的大医院和小医院的名字填写上去,填好的登记卡将贴在病历本上。“在第一家看病的医院办理后,下次前往另一家医院不需要再填写登记卡,只需要在医院再加盖个公章就行”。

  此外,根据广州市卫生局的文件要求,为方便市民跨院就医时能让不同医生相对完整地了解患者既往病史,广州市8月1日起把各式各类的病历本统一规范成16开大小的标准病历本。市民持标准病历本即可通行全市医院,无需因跨院治疗而重新购买。因此,参保人使用标准病历贴上登记卡后,在“一大一小”的选定医院中也是同样可以通用的。

  提醒三:居民医保参保人不需办选点

  昨天,在广州市第一人民医院,在校大学生小胡也前来办理手续。她参加的是广州市城镇居民医保,没想到医院工作人员说她这类参保人不需办理选点。

  郑玉华表示,此次普通门诊待遇主要针对城镇职工、灵活就业人员以及外来工等医保的参保人员的,居民医保此前已有普通门诊待遇。

  据悉,居民医保自去年启动以来,老人、未成年人在校学生都是有门诊待遇的。从今年7月1日起,城镇居民医保中的非从业人员也开始享有门诊报销待遇,社区医院就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,由居民医疗保险基金按50%的标准支付,最高支付限额为100元/人·月。郑玉华特别提醒,参加居民医保的参保人不需要再来办理普通门诊待遇的选点。

  选择定点医院手续办理流程

  参保人到拟选定的定点医院

  填写《社会医疗保险参保人信息登记表》

  粘贴近期正面免冠一寸彩色照片

  医院核对后贴上“广州医保”专用标签

  确认门诊选定医院

  注意:门诊选定医院一旦选定,在一个社保年度内原则上不予变更。但参保人在年度内发生户口转移、居住地变化、工作单位变动等情形的,可到医保经办机构办理变更手续。

  就医流程

  参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医

  挂号处挂号(出示医保卡、门诊病历)

  诊室就医

  收费处办理结账手续(出示医保卡)

  检查、取药、治疗

  注意:普通门诊基本医疗费中,属于个人支付部分的,参保人可使用个人医疗账户或现金支付;属于普通门诊统筹金支付的,定点医疗机构先予记账,由医保经办机构与定点机构结算。

  相关新闻

  广州拟在佛山设立8家定点医院

  昨日,广州市劳动保障局副局长郑玉华透露,目前广州已初步选定佛山8家医院作为广州定点医院,待互通之后,广州参保人在佛山看病就能实现实时记账报销了。

  据悉,目前广州参保人在佛山看病,只能采用异地就医的方式享受医保待遇,即先自己垫付,之后按规定在广州办理零星报销。这种“垫付”的为不足之处是可能增加参保人资金的周转,或因此贻误病情。

  郑玉华表示,广州已初步选定佛山8家医院作为广州定点,而佛山也在广州选定了26家医院,最迟明年,广佛两地将实现真正意义上的“医保同城化”,即两地参保人无论在哪个城市看病,都可以实时结算费用。1分2分3分4分5分

Powered By Google

新浪简介About Sina广告服务联系我们招聘信息网站律师SINA English会员注册产品答疑┊Copyright © 1996-2009 SINA Corporation, All Rights Reserved

新浪公司 版权所有