本报记者 方芳 通讯员 王继荣 刘泉

　　“皇帝的女儿不愁嫁”，用这句话来形容全国知名的解放军总医院，一点也不为过。

　　日门诊量1万多人次、每年7万多台手术，住院病人治愈好转率98%，每年开展新业务、新技术250余项，许多疑难杂病得到有效诊治，拥有享受国务院特殊津贴专家500余名……

　　名气大、实力强，这样一份熠熠生辉的成绩单，足以让很多人沾沾自喜。但解放军总医院却在近期冷静地提出一个口号：从零开始，二次创业！

　　站在高原望山峰。在科学发展观的指导下，解放军总医院不断认识差距、查找差距、解决差距，找到了持续发展的动力源。

　　认识到差距

　　不守摊子不吃老本

　　2004年8月，新领导班子上任后，医院将停滞了17年的学科评估搞了起来，从外面请来43名两院院士和知名专家，对所有科室进行全面评估。

　　结果犹如炸响一颗“惊雷”：医院20%的学科和项目存在不同程度的滑坡，3个科室无课题、无成果。近6年没有专家当选院士，457名高级职称人员没有以第一作者身份发表论著。此外，医疗设备难以满足患者的需求，患者做一个普通的B超检查，都要等2周以上；医疗纠纷和投诉增加到每年70余起。

　　现状让总医院人清醒。随即，总医院分成9个组展开调研，查找“缺失”，这一较真儿，还真在政治、医疗、行政等方面找出了100多个问题。

　　总后勤部副部长兼解放军总医院院长秦银河说：“唯有发展才是硬道理，决不能‘守摊子’、‘顾面子’、‘保位子’。必须以归零的心态查找差距，弥补不足。”“二次创业”的口号被响亮地提出。

　　怎么找差距？走出去看，到协和医院、北京医院等学习先进管理经验；请进来审，请来11名院士和知名专家每两年对全院125个学科进行全面评估；亮出来比，不仅与国内、军内医院比，更要与国际一流医院比。

　　越比心里越清楚。总医院人逐步从“皇帝女儿不愁嫁”的优越思想、“夜郎自大”的自满思想、“吃老本”的懒汉思想、“前怕狼后怕虎”的保守思想中解脱出来。

　　医术找差距

　　开展1200项新技术

　　7月25日下午1时，在解放军总医院重症监护病房，王伟慢慢睁开眼睛。这位有着6年心绞痛史、4个月前经历过一次心肌梗死的山西人刚刚接受了心脏搭桥手术。与以往不同的是，这台手术不开胸，只在胸口打了4个小孔，整个过程由医生操纵一台机器人完成，手术时间减少了近一半，创伤小，出血少，并发症少。一天后，王伟就可以下床正常活动。

　　心血管外科主任高长青主导实施的全机器人不开胸心脏手术，开创了我国全机器心脏手术的先河，目前已经完成200多例，标志着我国在微创心脏外科领域的尖端技术已达到国际领先水平。

　　“现在总医院的日门诊量达到了1.2万人，但我们认为，我们的眼光不应放在跟一般医院抢病号，我们拥有一流的人才，应该做研究型医院，治一般医院治不了的病，这才是我们的使命。”解放军总医院副政委兼政治部主任何振喜坦言。

　　针对人才队伍活力不足的问题，医院实行科主任和护士长国内外公开竞聘，从国内外引进23名科室主任、副主任；针对成果课题较少的问题，出台创新奖励基金、科研苗圃基金、科研假期制度等，每年投入2000万元支持科研创新。

　　肝胆外科主任董家鸿就是近年“空降”到总医院的一名新兵，他巩固了胆道外科全国领先的技术优势，创造了以精准肝切除和活体肝移植为标准的品牌特色，胰腺外科的技术优势也在形成。但他却说：“在肝癌外科治疗方面，我们与东京大学附属医院还有差距，在胆道外科我们与名古屋大学附属医院有差距，在活体肝移植方面我们与香港大学附属玛丽医院还有差距……”

　　有忧患意识的团队才是有未来的团队。有了这些眼睛盯着世界一流医院的学科带头人，解放军总医院围绕临床需求，加大科技创新力度，开展了1200多项新业务新技术。

　　服务找差距

　　夜间门诊叫好又叫座

　　挂不上号，做不了检查，等不到床位，这是困扰很多大医院的顽疾。在解放军总医院，这一问题更是突出，最多时3000多人在院外候床，一个CT约到了一个月以后。

　　为了让更多患者看上病，医院打破国内50多年来节假日只有急诊的医疗服务模式，率先推行双休日、节假日和夜间门诊。特别是夜间门诊，其规模之大、门诊时间之长全国少见。

　　“现在周一至周四夜间门诊都有各专科医师出诊，门诊时间从18时半持续到21时。如今每天夜间门诊已达700人次，节假日门诊达2000多人次，相当于一个中等医院的门诊量。”病案管理科主任刘克新说，夜间门诊主要方便的是三类人——白天工作忙的工薪阶层、功课忙的中小学生和外地患者。

　　北京以前曾有数家医院开过夜间门诊，但能够坚持下去的寥寥无几，探究根本原因是夜间门诊患者有限，医院运行成本高，除了水、电、气的支出外，还有医护人员的加班费。但解放军总医院没有太多考虑经济效益的问题。

　　医院推行双休日、节假日和夜间门诊，预约挂号、分层挂号和门诊就医一卡通，手术室24小时开放，解决了“看病难”；整合医疗资源，扩展床位1500张，缓解了“住院难”；医技科室实行弹性工作制，人员三班倒，机器不停转，实现了门诊检查“零预约”，克服了“检查难”。

　　为缓解看病贵，医院还要求，大型仪器设备检查阳性率要在75%以上，临床各类药物能用口服不用静滴，能用国产不用进口。职能部门定期对使用前十位的药物进行用药分析。农村患者张海辗转多地来医院看病，门诊医生让他做CT检查，医技科室经过二次把关后，认为只做脑电图就足够了，退还检查费1200多元。张海感慨地说：“看病看了十多年，从来只见医院收费，第一次看到退钱的。”

　　近5年，总医院年门诊量、手术量以24%至33%的速度在增长，在病人大量增加的情况下，医德医风调查满意率却高达98.62%，这得益于“差距观”。五十年、几代人的创业打造了解放军总医院的金字招牌，新一代的总医院人在差距面前保持清醒，在高原之上继续向山峰前进。RJ181