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“门慢”患者转挂普通门诊谋报销

http://www.sina.com.cn  2009年08月06日04:07  信息时报

  信息时报讯 (记者 熊佳焰黄艳 实习生 李楠楠 朱滨滨 通讯员 宋忠雷 戴丽娟 葛峰) 连日来,市区各大医院内办理选点手续的人依然络绎不绝,门诊量也明显有所增加。有部分“患者”是冲着300元报销而来开药的,还有些门慢或门特的病人转而挂普通门诊以求报销。对此,有医院表示新政会使医院的负担增大,认为医保部门应提高医院的报销限额。

  大医院门诊量日增两成

  这几天到医院办理定点门诊医保统筹的人很多,特别是各大医院每天都有几百到上千人来登记,如广医三院日门诊量3500多人,日均逾600人办理定点手续,门诊量相应多了20%左右。市第一人民医院每天也增加了600多的人流量。许多医院纷纷加派了医生人手。

  “有的病人是抱着每月300元的报销额不用白不用的心理来看病的”,广医三院急诊科副主任王正维说,这几天多次遇到有患者称有感冒、肠胃不适等病,要求医生开药,医生一检查并没有发现明显的症状,又无法拒绝开药,只能开一些如日夜百服宁、清开灵、腹可安等常用药。

  门慢病人转报销普通门诊

  据介绍,本次普通门诊统筹,医保中心只制定了医院政策,具体实施方案和用药限制等需各医院自行制定。昨日,一些医院便大倒苦水,称新政引发的最大问题是医院可能会负担一笔巨大的报销药费。

  虽然病人每月可报销最高300元的药费,但医保中心每年只给定点医院600元/人的报销限额(小医院为400元/人·年),目的是希望医院严格控制药费报销,但实施起来却并非易事。特别是普通门诊统筹可以和其他一些医保项目并列报销,以门诊慢性病统筹为例,该统筹每月每个病种可报销100元,加上门诊统筹的报销额,意味着一位慢性病人每月最高可报销400元,这导致许多门慢病人涌到普通门诊报销。“患糖尿病病人每月基本用药就要几百元,一年报销下来,多出的部分只能由医院来承担”,省二医医保科科长余敏说,他希望医保中心运营一段时间后,能调整医院的限额。

  针对门慢或门特的参保人,转而挂普通门诊的现象, 广州市医保中心副主任何继明表示,普通门诊是指不包括门慢、门特病种的门诊疾病,“如果有门慢或门特的参保人为了同一种治疗目的去享受普通门诊待遇,医院应该把握原则”。他表示,如果参保人看门特或门慢的病种时,因为感冒或其他病种看普通门诊,可以同时享受两种不同报销待遇,但不能为了同一种治疗目的,既挂普通门诊又挂门特或门慢。

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