记者 杨丽菊 罗平县九龙镇以洪村委会以洪卫生所的乡村女医生向罗平县卫生局举报，自己所在的卫生所所长乱开处方、克扣病人针水的情况。举报之后，该乡村女医生被卫生所解聘。

　　接到举报后，罗平县卫生局和九龙镇相关部门组成工作小组到以洪村卫生所进行了调查。调查发现卫生所确实存在更改病人处方的情况，而且新农合（新型农村合作医疗）处方的第一联和更改后的第二联之间存在一定的差价。但对解聘女医生的原因，九龙镇卫生院的结论是：其在卫生所工作之外还在家私自行医，并且一段时间内未按时上班履行医生职责。

　　然而，事件过去了4个月，纠纷仍然在继续。

　　举报

　　卫生所长改处方扣药品

　　该女医生是罗平县九龙镇以洪村委会斗普村民小组的梁琼，今年32岁，2007年以来一直是斗普村民小组的乡村医生。

　　据梁琼介绍，在进入以洪卫生所工作的第二个月，“卫生所所长付锐就要求我们在拿药时，如果处方上开5g的先锋，只能给病人3g；开了6到9次的药，也只能给3次。有时候我按照处方给了病人足量的针水，被所长发现后还被指责。”

　　梁琼表示，在行医过程中，因为自己克扣病人的针水，内心有强烈的犯罪感，觉得很对不起村里的群众。有几次已经足量给了病人针水，但被所长看到后又收了回去。

　　今年4月份，梁琼向罗平县卫生局新农合管理办公室（合管办）举报，称卫生所两年没有发工资，一起医疗纠纷对自己的处理不合理，而且所长还存在更改病人处方、克扣病人药品的行为。

　　罗平县卫生局接到举报后，于5月份到以洪村卫生所进行调查。4月27日，梁琼与卫生所所长因之前的一些纠纷发生争吵和冲突。

　　4月29日，梁琼被九龙镇卫生院解除了自己在卫生所的工作合同。

　　调查

　　克扣药品难以核实

　　据罗平县卫生局合管办万主任介绍，梁琼第一次向合管办举报是在4月份。当时她举报卫生所两年没有发给自己工资，而且在一起病人打针后针眼处有疼痛的纠纷中，自己也不应该承担责任。

　　接到举报后，在合管办的协调处理下，梁琼拿到了卫生所拖欠的工资，但拖欠的工资并没有两年，而只有几个月。因打针而引起的纠纷，最终在卫生局合管办的协调下，由卫生所和梁琼一起出钱，赔偿了患者1600元了事。

　　梁琼说，自己第二次举报是在罗平县县长接待日那天，时间是4月17日。县长接待日当天她举报了卫生所克扣病人针水、更改处方的事情。

　　5月13日，罗平县卫生局合管办、九龙镇政府和九龙镇卫生院9人组成的工作小组，到以洪村委会进行了走访调查。

　　6月25日得出的调查结果为：梁琼提供的克扣病人药品一事难以核实。第一是因为提供的处方是2007年的，因时间太长病人已经记不清；第二则是付锐指使其克扣病人药品，却没有指使其他人；第三是此事只有付锐和梁琼两人知道，患者和其他人不清楚。并要求梁琼进一步核实情况，找到更充分的证据后将材料送到九龙镇卫生院。

　　回应

　　更改处方很正常

　　按照《处方管理办法》第十条第三款的规定，处方的字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。但在以洪卫生所所开出的处方单中，除第一联和第二联不一致外，在第二联的修改处也没有签名和日期。对此，付锐说，主要是因为有时候太忙，才没来得及签名。对处方中为何存在大量更改的行为，付锐表示，卫生所每年都要开出2万份处方，存在几百份更改算是正常的。

　　对是否有因为更改处方而克扣病人药品的事，付锐表示不存在这样的事情。“医生负责开处方，梁琼负责拿药打针。我现在还在怀疑是不是她自己更改了处方，克扣了病人的药品，用于自己的私人诊所。”

　　问题

　　两联处方差价用药补

　　梁琼负责管理以洪卫生所新农合的处方，举报后梁琼将这些处方交给了县卫生局合管办。新农合处方每份有两联，第一联交由县合管办保管，卫生所保管第二联，主要为出现医疗事故时查验。

　　梁琼举报后，县合管办初步比对了新农合处方的第一联和第二联，发现在第二联处方上确实存在更改的行为。如将开出的药品先锋改成了林可，两联的差价在5角到10元不等。在比对的351张处方中，共计差价为3400元以上。梁琼说：“在更改的处方里，多是将高价的药品换成了低价的，这样卫生所通过药品获取好处。”

　　对此，卫生所所长付锐表示：“之所以更换药品，是因为病人的身体不适应一些针水。如一些病人在开了处方之后做皮试呈阳性，就不能用先锋这样的针水，只能换成林可或其他药水。”但在2007年和2008年的大量处方上，记者看到更改了处方第二联上的药品名称，但在处方底端的价格并没有相应地作更改。对此付锐说：“一些处方确实是自己更改的，但有一些不是。在第二联上作更改，是因为新农合处方开完后需要在另一本登记册上登记，但登记册上不能更改，所以就在第二联上进行更改，第一联交由镇卫生院后交到县合管办管理。而更换药水之间存在的差价，会将存在的差价换成其他的药给病人。”

　　昨天上午，在卫生所内，记者也看到这样的情况，37岁的村民许琴仙到卫生所看病，医生首先在处方单上开了先锋，做过皮试呈阳性后，在用药时将先锋换成了林可。卫生所的刘医生介绍，按照卫生所的价格，先锋5g的价格是11元，而3支林可的价格是1.8元，相差的9.2元，卫生所用了一袋售价10元的白及颗粒补给了许琴仙。但是更换的白及颗粒，在处方上并没有显示，而且价格等也没有变化。

　　对更改处方后处方之间存在的差价用其他药品来补的情况，昨天同在卫生所的罗平县合管办万主任表示，这属于操作上的不规范。以后会要求乡村医生在开处方前，对需要皮试的病人先做皮试后再开处方，而且会加强对全县范围内乡村医生的培训，要求乡村医生在操作上更加规范，提高乡村医生的素质。

　　解聘

　　女医生开私家诊所

　　梁琼在自己所居住的斗普村民小组开了一个私人诊所，从卫生所下班后，遇上居民需要打针买药就帮忙看一看。梁琼说，自己开诊所的事，九龙镇卫生院的许院长也知道。“我在斗普也帮人看病，主要是为了方便村民，在晚上生病后能及时找到医生。”

　　而在九龙镇卫生院向梁琼开出的解聘通知上则明确说：因梁琼在卫生所合并后还在家私自行医，而其在4月份未按时上班履行医生职责，才与梁琼解除聘用合同。

　　对4月份未正常上班一事，九龙镇卫生院的许院长调查后表示确有其事。付锐也表示在出了医疗纠纷后，4月9日到26日梁琼一直没有去上班，并要求卫生院允许她在斗普再开一家诊室。对此梁琼说：“我是一直去上班的，直到4月27日在与卫生所所长发生纠纷后，才没有去上班。”

　　罗平县合管办的万主任也表示：“梁琼被解聘后，我也给了她机会，希望她回到卫生所继续上班，化解之前的矛盾，将事情做好，但她要求我们重新给她设立一个诊室，这是不可能的。”