信息时报讯 （记者 熊佳焰） 近日，国家卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务的实名制。昨日，记者了解到，广州公费医疗、医保卡病人实际已在执行实名预约挂号。但有医院相关负责人表示，在自费病人这一块，很难进行实名制操作。

　　公费已实名自费难操作

　　昨日，广医一院门诊办公室主任李清秀告诉记者，预约挂号病人中，约六七成都是复诊病人，其中以内科、慢性病等常见病为多，而妇产科、耳鼻喉科最少。在10月起三级医院要推行预约挂号实名制方面，广州各大医院预约挂号服务相关负责人均表示，目前广州的公费医疗、医保卡病人预约挂号都是使用实名和真实身份信息，因为一录入电脑即可比对，若货不对板将无法看病报销。在这两种类型的病人的预约挂号上，无论新政实不实行，均不会有变化。

　　“真正难实名的是自费病人，特别是外地求医的病人”，广州市级一家三甲医院负责人认为，在自费病人进行预约挂号实名制难以操作和推行，而且也无太大必要。因为难以查证病人是否如实填写了真实信息。他认为，真要在自费病人中推行实名制，不仅预约挂号要，窗口挂号和住院治病也要，但关键是要解决核对是否实名这个难题。

　　实名或增隐私暴露风险

　　对于预约挂号推行实名制，有医生表示，一些看性病、艾滋或其他传染病的病人，或是高官比较注重隐私保护，就诊时怕曝光不填写真名。若一定要强制其看病出示身份证等有效证件，怕会激起病人反感和不安全感。但有部分医生则认为，如果能像公费、医保等病人一样，在电脑信息库里就能核对身份信息，对于追回一些故意逃掉医疗费的患者则是一个利好。

　　“其实，卫生部出台新政，强调预约挂号要实名，主要目的还是为了斩断公立医疗机构与社会中介机构合作，中止它们向患者收取预约挂号服务费”，一名市级医院负责人说，这对遏制医院卖号给中介、减轻患者支付高额预约服务费的负担确有积极意义，但也会导致其他问题，且自费病人信息核对难。目前来看，实际操作可行性不大。1分2分3分4分5分