□本版撰文 信息时报记者 黄艳 实习生 江少荆

　　本版摄影 郭柯堂

　　私定报销限额、医保病人开两单……医保门诊政策实施以来，医院担心亏本纷纷出招应付。昨日，信息时报报道的某三甲大医院在政策宣传上通知每人每月限报50元的做法，经广州市医保部门监督予以改正。

　　但记者在走访多家医院后，虽然一些医院没有明确通知限额，但嘱咐医生报销限额，超出限额部分让病人自费。针对这些情况，广州市医保部门表示，病人在看病中发现有医院开两单限制报销的情况，可将单据复印投诉，医保部门将调查是否属于故意私定限额。此外，记者在采访中发现，病人在应对医院的做法也有新招，为了多开药，一病挂两科或者一天看多次病。

　　医院撤掉“每人每月限报50元”

　　昨日，记者再次来到信息时报报道过的明确“平均每人每月最高补助50元”的三甲医院。记者发现该医院更换了宣传板，在给参保人宣传医保政策的宣传板上已经没有了这条，但仍然有很多参保人围着该宣传板进行讨论。

　　最近都在该院看病的梁小姐说，现在虽然撤销了“平均每人每月最高补助额度50元”的条款，但搞不清医院现在的政策将怎样。“撤销了那个‘最高补助50元’但也没明确政策中规定的享受每月累计不超过300元，一天一个样，实在搞不懂医院啊。”昨日上午，一些经常光顾该院的参保人站在宣传板旁边议论纷纷。 

　　在二楼服务厅，负责选点咨询的工作人员介绍，按照规定，普通门诊病人只能开三天的药，门慢病人只能开七天的药可以享受50元的补助。“虽然撤销了宣传板上的内容，但估计还是50元？”在医院附近上班的何先生打算帮父母在这家医院办选点，决定先观望再说。

　　已办选点参保人想退换

　　家住越秀区五羊新城的江女士，也是定点了该家医院，在8月初第一次看病的时候，报销了100多块钱。“医生说我的病要坚持看，现在药已经吃完了，准备再去看。但听说了医院的做法后，我决定观望几天再去。”

　　而部分已经选择办理选点的参保人表示要退选。正在该院看病的王婆婆说，她看完病跟其他一些病人讨论了一番。“有几个办了选点的人看完病觉得不值，还想去办理退选。”不过，工作人员表示，是不能更改的。

　　医保中心：

　　宣传内容误导病人

　　昨日，记者就此事采访了广州市医保中心负责人。该负责人表示，医院打出“平均每人每月最高补助50元”的宣传，有误导病人之嫌，目前医院已经予以撤销并纠正。“医院最高补助50元，容易让病人引起误解，每个月最高只能报销50元，这是不符合政策规定的。”

　　医院虽然没有明确表示，看病最高只能报销50元了，但很多病人担心虽然医院嘴上不说最高只能报销这么多，但在医生看病开药的时候就只开相应报销额度，其他需要开的药就选择自费药或是不开，该怎么办？对此，医保中心负责人表示，如果参保病人遇到这种情况，可以将医生开的单据进行复印投诉，相关部门将对所开药单是否合理进行鉴定。“如果确实是故意控制一定的报销额度，损坏参保病人的利益，那我们将视情况进行相应的处理。但如果是病人的病情需求就另当别论了。”

　　医院潜规则

　　收费处把关控制药量

　　据悉，门诊统筹政策实施，大小医院给每张处方限额已是公开的秘密。有的医院看一次病开两张单只报一张，有的医生开药控制报销水平，而有的医院就更绝，直接让收费处把关控制药量。郭女士因为头疼，昨日在越秀区一家大医院选点并看普通门诊。医生诊断是高血压，给她一共开了五盒药。但最后郭女士去缴费时，收费处只收了其中三盒的费用，也就是说郭女士只能领取到三盒的药量。总计费用112元，最后报销了45元。

　　而在越秀区某二甲医院，刘先生药单超过60元，计费处要求刘先生找医生去重新开药。

　　病人应对妙方

　　一种病挂多个科

　　针对一些医院私定报销限额的做法，一些医保病人也应对有招。家住大德路的陈小姐昨日以为记者是来看病的，她便偷偷传授经验给记者。“你如果看不同的医生，叫不同的医生开处方，那就同样能报销了。”刚看完病的陈小姐对记者现身说法。

　　她说，她是乳腺方面的病，刚看完内科，医生给她开的药费是128元，个人自付78元。

　　她接着再去挂号了乳腺科室，做了乳腺检查，600多元的检查费，报销了200多元。陈小姐对此颇为得意，她说，现在医院虽然医生没有明说，但看病开药基本控制在五六十元，她这样挂两个科室可以报销更多钱。

　　一天看多次不同病

　　普通门诊报销新政让广大参保人受惠，但也有一些病人开始算计着如何花这报销的300元钱。家住越秀区的梁姨在8月1日就办理了选点，“现在有300元钱的报销了，不花白不花。”昨日，她就在越秀区某三甲医院看了感冒，接着又看了皮肤科。“皮肤有点毛病，不看白不看。”

　　据记者了解，也有些门慢或门特病人，在看同一种病时，既挂普通门诊又挂门慢或门特，希望获得更多的利益。

　　医保部门：病人应根据病情看病

　　对于医院以及病人出现的各种招数，广州市医保中心表示，新政是为了让广大的参保病人能减轻负担，无论是参保人或者医院都应该像以前一样运作。

　　对于一些病人一天看多次病的情况，医保中心负责人表示，如果参保病人确实是病情需要，刚看了感冒，又有其他病情，一天挂两科是可以的，但每人每月最高报销待遇是300元。此外，针对门慢或门特病人同一病种挂不同科室，相关负责人则表示，普通门诊本身就是指不包括门慢、门特的病种的门诊疾病，参保人如果是门慢门特病种是享受本身相应的待遇，而如果极个别参保人为了同样一种治疗目的去享受普通门诊待遇，医院应该把握原则。原则上不能为了同一种治疗目的，既挂普通门诊又挂门特或门慢。

　　新政释疑

　　病人到药店买药会减少？

　　问：普通门诊报销新政，有些参保人表示反正以后都能报销了，大病小病都去医院看，会不会让一部分人改变去药店买药看病的习惯？

　　广州市劳动保障局医保处：新政开始，可能会影响一部分人的习惯，但通过一段时间的市场调节，应该不会有太大变化。病人自己也会考虑去医院看病，要考虑挂号、排队等时间成本。

　　能否改选其他医院？

　　问：我选定了一家大医院，现在想改其他大医院行吗？

　　广州市劳动保障局医保处：选点确认后，在一个社保年度内原则上不予变更；但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”的，参保人可以持以上变动情形的有关证明资料、医疗保险卡、带《登记卡》的病历本，到市医疗保险经办机构办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

　　老人小孩报销额多少？

　　问：普通门诊不是在小医院看病都是报销65%吗？我是老人家，是去年参加居民医保的，医院说老人、小孩、年轻人报销的水平不一样？

　　广州市劳动保障局医保处：此次普通门诊待遇主要针对城镇职工、灵活就业人员以及外来工等医保的参保人员的，居民医保此前已有普通门诊待遇。居民医保自去年启动以来，老人、未成年人在校学生都是有门诊待遇的。老人在社区医疗机构看门诊可享受50%的药费报销，最高限额100元每月，在校学生、未成年人则可以选择一家大医院一家小医院，分别按照40%和70%的比例报销药费，每月最高限额300元。