●基本认定患者患“布鲁格特综合症”，甲流诱发该病致心脏骤停

　　●由于同住一屋并且是“上下铺”，患者很有可能是其二哥传染

　　●与患者密切接触人员中目前暂未发现新病例，其家人均为轻症

　　●省卫生厅：该重症患者只是个案，全省防控甲流措施不会升级

　　●该患者发病诊断情况特殊，目前在国际上暂未发现类似病例

　　本报讯（记者卢文洁 通讯员黄穗、刘丹、戴丽娟）一名17岁广州中学生报告为国内首例重症甲型H1N1病例，目前在广医一院广州呼吸病研究所ICU救治重症监护。昨日记者在ICU外看到正接受重症监护的这名特殊病例，他陷于中重度昏迷，能否度过危险期依旧是未知数。

　　这么年轻的甲流患者为何症状如此严重？广州呼吸病研究所肖正伦教授说，经省市和卫生部专家多次会诊，基本认定患者患有先天性罕见遗传病“布鲁格特综合症”，甲流的高烧诱发这一遗传病，导致心脏骤停并引发一系列严重症状。

　　广州市疾病控制中心副主任杨智聪表示，像这个发生严重心脏疾病并确诊为甲流的特殊患者，目前国际上尚未发现类似病例。

　　钟南山主持会诊

　　确诊17岁中学生为国内首例甲流重症患者后，广州市卫生局即成立救治专家组，指定广州医学院第一附属医院、广州呼吸病研究所肖正伦教授为组长，全程负责救治。8月9日，卫生部派出包括心血管病、呼吸病、神经系统疾病和传染病等专业的8名国家一流专家组成的专家组，进行会诊。8月10日下午，由钟南山院士主持，组织包括呼吸、内科、神经、感染等专业的10名著名专家，再次会诊，进一步明确诊断意见。

　　是否开学后“补训”要视实际情况定

　　广州叫停暑期军训

　　本报讯 （记者何雪华）8月5日，广州某中学的一名17岁初三学生成为广东省重症甲型H1N1流感新发病例。记者昨日从广州市教育局获悉，为加强暑假学生集中活动甲型H1N1流感防控工作，广州紧急全面暂停暑假期间的学生军事训练（下简称学生军训）等学生的集中活动。

　　据了解，在高中教学安排中，学生军训属于必修科目，有相应的学分。那此次紧急叫停后，军训会否延迟至秋季开学后举行？市教育局表示，需视实际情况研究后另行决定。

　　省教育厅、省卫生厅也联合发文，初中以下学校不搞军训，高中和大学的军训应当尽量压缩时间。

　　病毒未现变异

　　本报讯 （记者任珊珊）省卫生厅副厅长黄飞昨天表示，广州出现甲型H1N1流感重症患者只是个案，全省甲流防控措施没必要升级，也不会回复日报告制。他表示，目前密切接触者中未发现新病例，患者家人均为轻症。

　　新加坡九成感冒是甲流

　　本报讯 （记者任珊珊 通讯员易学锋）经测序，从广州甲型H1N1流感重症患者身上分离出的病毒与此前在广东发现的甲流病毒高度同源。昨天，广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰表示，病毒并未发生变异。

　　国内首例二代感染病例和首个重症患者均出现在广州，何剑峰表示两者“是巧合，没有直接联系”。

　　目前，美国、新加坡等地报告，今年新发的甲型H1N1流感已成当地优势菌株。上月底，新加坡卫生官员已表示，当地90%的感冒是甲流。何剑峰表示：“广东迟早会步国外的后尘。但目前甲流所占比例还是非常低的，远没有达到优势菌株的比例。”

　　诊断48 小时

　　8月5日

　　该患者发病前正参加培训班。5日早上发热，自行服药后未缓解。

　　8月6日

　　中午和家人吃饭。下午2时左右，家人发现他已神志不清，随即将其送院治疗。下午2时25分到达医院，当时患者心脏完全停止跳动，呼吸2次/分，血压测不到，发热39.4℃。下午3时左右，在中医院对之进行复苏抢救后，患者血压和心跳恢复到正常范围，但依旧昏迷。救治中，发现患者家人发烧，遂进行甲型H1N1标本检测，结果呈病毒核酸阳性。（记者卢文洁）

　　全家5人中招

　　本报讯 （记者任珊珊 通讯员黄穗）广州首例甲型H1N1流感重症患者一家六口有5人被确诊甲流。广州市疾控中心副主任杨智聪昨天证实，全家仅患者的奶奶没有患病。目前，患者的父母和两个哥哥在市第八人民医院进行隔离治疗，4人体温现已恢复正常。

　　杨智聪还表示：“患者家中，最先出现发热症状的是患者的二哥，由于是上下铺，患者可能是受二哥感染。”

　　密接者逾三百

　　据了解，与患者一家接触过的邻居共有33人。鉴于重症患者发烧后曾去学校参加补习班，疾控中心对230名同学和28名老师进行追踪。

　　发病前，患者曾在家里开设的档口吃午饭，曾接触过的23人也被要求进行居家隔离。8月6日因病倒被送入广州市中医院急诊科，有16名当值医护人员接受流行病学调查。

　　如果他本身没病，不会那么危重

　　首例甲型流感重症患者引发全国关注。针对一系列围绕患者的疑问，广州呼吸病研究所肖正伦教授接受了记者采访，详细解答。

　　患者情况如何、有没有危险？

　　肖正伦：经过几天的抢救，目前病人的血压和心跳都在正常范围，肝肾功能也稳定，从前天开始白血球总数已正常，生命得以维持。但他现在最大的问题是重度的脑水肿，这是由于心脏骤停导致脑缺氧一段时间引起，病人目前还是中重度昏迷，没有度过生命危险期。我们现在对他的救治重点是挽救生命，但他会不会死亡很难说。而且，就算他能复苏过来，由于脑部损害太大，很有可能成植物人。

　　患者怎样被确诊为“重症”？

　　肖正伦：国际上重症甲流的诊断标准是，在甲型H1N1病毒感染的基础上有一个以上器官功能严重不全或衰竭，危及生命，该患者符合这个标准。

　　患者17岁，怎么会这么危急？

　　肖正伦：实际上患者最早不是作为甲流患者入院治疗的，而是心跳呼吸停止后送院抢救的。在抢救过程中发现他心电图有特异性改变，经过省市和卫生部专家反复会诊，基本上认为病人本身患有罕见的遗传病“布鲁格特综合症”（Brugada综合症）。这种病罕见，可以一辈子不发病，但某些病人在诱因下会出现严重的心律失常或心室纤颤，诱因包括高烧和低血钾，正好这个17岁的患者除了甲流引起的高烧外还发现了低血钾，符合这些条件。

　　也就是说，如果单纯是甲流病毒患者不会那么危重，但他患上甲流后诱发了本身严重的基础病。

　　该病例是否表示疫情加重？

　　肖正伦：这个病例不能说明甲型流感的疫情加重了，而首例重症甲流的出现也在我们预料之中。从目前掌握的情况看，甲型流感的发病规律和季节性流感基本一样，绝大部分病人都是轻症表现。但任何病都有一定的重症和死亡率，到目前为止，甲流的重症率和死亡率也和季节性流感差不多。（记者卢文洁）