8月18日，《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）公布。同日，我国基本药物制度建设启动。此次公布的国家基本药物共有307种，包括西药和中成药两部分。目录自2009年9月21日实施。年内，全国30%基层医疗机构将全部配备和使用基本药物，并实现零差率销售。这307种基本药物也将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，且报销比例明显高于非基本药物。

　　晚报记者 邢进 实习生 商乐

　　国家公布的基本药物（部分，详见卫生部网站）

　　解表剂

　　九味羌活丸（颗粒）感冒清热颗粒

　　柴胡注射液银翘解毒丸

　　祛暑剂

　　保济丸 藿香正气水 十滴水

　　清热剂

　　黄连上清丸牛黄解毒丸

　　牛黄上清丸双黄连合剂

　　板蓝根颗粒复方黄连素片

　　止咳、平喘剂

　　蛇胆川贝液橘红丸 小儿消积止咳口服液

　　扶正剂

　　香砂六君丸六味地黄丸

　　知柏地黄丸金匮肾气丸（片）

　　祛瘀剂

　　丹参注射液 复方丹参片

　　速效救心丸 通心络胶囊

　　中成药

　　化学药品和生物制品

　　抗微生物药

　　青霉素阿莫西林

　　头孢唑林 庆大霉素红霉素阿奇霉素诺氟沙星环丙沙星

　　左氧氟沙星利福平

　　阿昔洛韦 利巴韦林

　　镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

　　芬太尼阿司匹林 布洛芬

　　皮肤科用药

　　红霉素阿昔洛韦 咪康唑

　　眼科用药

　　氯霉素左氧氟沙星

　　阿昔洛韦 红霉素

　　妇产科用药

　　缩宫素麦角新碱 垂体后叶注射液

　　计划生育用药

　　避孕药（有注释）

　　307种药物入选基本药物目录

　　此次公布的国家基本药物目录，共分4个部分，第一部分是化学药品和生物制品，第二部分是中成药，第三部分是中药饮片，最后一部分是有关说明。卫生部在其官方网站上公布了这些具体内容。目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种，包括青霉素、庆大霉素、阿莫西林等临床常用药。中成药主要依据功能分类，共102个品种，包括安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。

　　按照国家要求，2009年内，将有30%的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

　　基本药物特点：必需、安全、价格低

　　基本药物，就是治疗最常见疾病的最基本药物。市三院药学专家王慧敏说，基本药物的遴选原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选。“以抗生素类药物为例，三代头孢都是最常用的抗生素，而每一代头孢临床常用的都有20多个品种，而基本药物目录中每代头孢都只选了一种。至于品级较高，治疗较为严重疾病的四代头孢，基层医疗机构和临床使用比例和频率较低，就没有入选基本药物目录。”就基本药物的安全性来说，今年以来，中药注射剂接连发生严重不良反应，而基本药物目录在选择中药注射剂时就十分慎重，只有参麦注射剂、丹参注射剂、血栓通注射剂等6个品种。

　　必须指出的是，基本药物只能满足基础治疗所需，所以它被全部“充实”到解决常见病、小病的基层医疗机构。王慧敏说，“目录中的药物只有307种，而我们医院日常使用的各种品规的药物有1000种左右”，这就决定了越是大型综合医院，使用目录之外药品的比例越高，这也是国家鼓励公众小病进社区，合理配置医疗资源的举措之一。

　　医生诊疗必须优先使用基本药物，用药情况将列入大医院考核指标

　　按照国家基本药物制度要求，基本药物要优先及合理使用。基层医疗机构，也就是城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室，要百分之百配备和使用基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，而具体使用比例由卫生行政部门确定。基本药物在临床的使用必须达到一定比例，这一项将作为医院合理用药考核的指标，由卫生行政部门进行考核。此外，基本药物制度在基层医疗机构必须进行零差率销售，也就是说基层医疗机构必须以进价销售基本药物，不能进行任何加成。而在其他医疗机构，也必须执行由国家发改委制定的基本药物制度零售指导价，在临床中，基本药物的售价不能高于这个零售指导价格。

　　基本药物全部能报销，且报销比例高于非基本药物

　　基本药物制度实施之后，老百姓看病就有了廉价优质药。以社区卫生服务中心为例，如果一个社区居民患了最常见的上呼吸道感染，到社区就诊，医生在开处方时，就必须选用基本药物目录中的药品。患者如果需要打针，抗生素类的有青霉素、头孢唑林，如果口服药物，则有阿莫西林克拉维酸钠、头孢氨苄等。这些药品的价格都非常便宜，以青霉素为例，一支160万单位的青霉素注射剂只要0.82元，而一支头孢唑林注射剂售价2.9元。即使到配备一定比例基本药物的大型综合医院，医生在开处方时，也必须首选这些有效价廉的基本药物用于治疗。只有在使用基本药物不能满足治疗需求的情况下，才可以选择基本药物目录之外的药品。有了基本药物制度的制约，患者将再也不用担心医生开贵药、开“大处方”。此外，基本药物将全部被纳入基本医疗保障药品报销目录，而且报销比例明显高于非基本药物。

　　年内30%的基层医疗机构使用基本药物，并且“零加价”销售

　　目前，国家除发布基本药物目录之外，还同时发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》。实施意见列出了我国基本药物制度建设的时间表：2009年，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

　　我省进展：年内30%基层医疗机构配备使用基本药物

　　我省在2009年将稳步推行和建立国家基本药物制度。我省将开展基本药物使用情况摸底调查研究。根据《国家基本药物目录》，采取抽样的办法，调查掌握我省各级医疗机构2007年、2008年和2009年前6个月基本药物使用情况。制订《河南省建立国家基本药物制度实施方案》，并组织实施。按照国家公布的基本药物目录，制定我省国家基本药物使用与管理办法，建立基本药物补偿机制，力争年内全省30%地区政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

　　■相关新闻

　　本市换发“药品经营许可证”

　　□晚报记者 邢进 通讯员 刘泽飞

　　本报讯记者昨日从市药监局获悉，该局即日起将全面开展“药品经营许可证”换发工作。全市所有符合换发证件要求的药品零售、连锁企业（总部、连锁门店），凡所持证件在2009年12月31日前有效期届满的，应在2009年12月31日前6个月内申请换证；2010年1月1日以后到期的，应在有效期届满前6个月申请换证。详情可登录市药监局网站查询。据悉，本次换证涉及的药品零售企业约2000家，连锁企业总部33家，药品批发企业73家。