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　　宝宝脑部发育不良

　　蓉湘怡问：小孩一岁半，不会走路，不能单独坐，但是可以双手扶着坐稳，会说话，会笑，双手还算灵活，会模仿大人的动作。脑CT诊断：双侧脑室体部形态失常，且分离，胼胝体发育不良，轻度脑萎缩。能有什么好的治疗方法吗？

　　广州军区广州总医院神经外科主任医师王玉宝教授：该小儿之所以出现轻度脑萎缩和胼胝体发育不良是因为胎儿在母体发育不良造成的。一般来说，婴儿在一岁半还不能正常走路，大部分原因可以归结到在怀孕期间母亲有病毒感染、创伤或服食药物，从而影响了胎儿的正常发育。虽然胎儿难产、出生时窒息缺氧，也会引起脑萎缩，但一般不会导致胼胝体发育不良。对这样的问题，最重要的是做好预防工作。如在怀孕前4个月母亲最好不要生病、感冒，等胎儿长大后，可以进行羊水穿刺、B超检查，来确定是否有发育不良的情况。做到优生优育。

　　当然，并不是所有胎前检查都能及时检查出胎儿的发育不良。一旦有类似患儿出生，治疗一般应以功能锻炼为主，锻炼其语言、行动等功能。同时采用针灸、按摩等方式进行辅助治疗。在服用药物方面，一般应给予神经营养类药物、改善脑循环药物治疗，如服用脑活素、神经节苷酯、维生素等，但临床效果并不明显。

　　本报记者 曾文琼 通讯员 史春玉

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　　哮喘准妈妈如何用药

　　问：接受哮喘脱敏治疗一年多，症状都很稳定。但一个月前我发现自己怀孕了，我担心治疗哮喘的药物和脱敏治疗会影响胎儿，孕后便停止了所有的哮喘药物和脱敏治疗。上个星期，我就觉得呼吸又开始不顺畅了，特别是晚上，还咳嗽起来，这可如何是好？

　　广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖答：哮喘孕妇每天都必须规则用药，而不是有症状时才用药，以药物控制症状要比出现哮喘症状或哮喘急性加重更为安全。每天患者都必须进行呼气峰流速的测定和记录，患者每次随访时都必须带上这些记录给医生进行评估。

　　目前临床上使用的治疗哮喘喷剂，由于是作用于呼吸系统而并非全身吸收，因而对胎儿的影响较小。但对于脱敏治疗则不应在妊娠期间开始，这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应而导致自然流产的发生，脱敏治疗引起的过敏反应亦可增加母体和胎儿的副作用和死亡率。若怀孕前患者已接受特异性免疫治疗并且效果良好，怀孕后可继续此治疗。

　　此外，对于哮喘孕妇，还有一个很重要的是应避免接触刺激因素，如粉尘、吸烟、狗、猫等宠物以及精神过度紧张。 本报记者 王道斌通讯员 戴丽娟

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