都市时报记者 谭蓉 3天内，卫生部下发了4个征求意见稿，涉及建立健康档案、预约挂号、患者投诉以及电子病历。昨天，卫生部又启动建立基本药物制度，这些举措都表明，医改的步伐越来越快。

　　昨日，就推行预约挂号、基本药物制度以及公立医疗机构改革等相关医疗卫生的重大问题，省卫生厅厅长陈觉民表示，目前正在进行有关经费的测算，并向省政府上报实施方案，年内将实现国家规定的目标。

　　实名制预约挂号 全省三级医院十一启动

　　在专家诊室前排队的人多得数不清，爽约可能性小；遇到特殊情况，可酌情加号

　　云南省三级医院已经在积极筹备如何开展预约挂号。省二院已经在医院网站上开辟了网上预约的窗口；省一院、昆医附一院等也在网上公布了导医信息。陈觉民表示，云南肯定会在十一国庆节期间，在全省三级医院中全面启动实名制预约挂号制度。

　　实行实名制预约挂号，会在很大程度上打击号贩子在医院倒卖专家号等行为，规范医院的诊疗秩序。陈觉民透露，目前正在与电信洽谈导医转接服务。对于其他省份出现了爽约率过高的情况，陈觉民并不担心。他说，省二院7.5元的专家号被炒到100元，在专家诊室前排队的人多得数不清，爽约的可能性很小。

　　实行预约挂号，医院必然要有专人承接，医院的负担将加重。挂号产生的费用由谁来承担，这是目前正在研究的一大难题。宗旨是不能给患者增加负担。

　　另外，对于重症、急症以及外地患者，将做重点安排。“重点安排”是指一些优惠和政策倾斜，对于特殊情况，可以在预约挂号的基础上额外加号。

　　单病种打包收费 患者不用重复缴费

　　打包价格中，药品加成是扣除的，但可以适当提高医疗服务的收费

　　“打个比方，做一个阑尾炎的手术，三级医疗机构估算一下，患者从检查、诊疗，到手术、护理，一套下来要花多少钱。按照这个标准，打包收取费用，患者不用重复缴费，一次性就可以了。”陈觉民鼓励公立医疗机构探索单病种打包付费的方式。

　　全省公立医疗机构每年的药品收入近6.4亿元，这是一笔不小的收入。医疗机构需要发展，取消药品10%的加成后，意味着6.4亿元不翼而飞。“单靠政府补助肯定行不通，全部由医院来消化也不现实，提高医疗服务收费患者也不满意。”如何建立多元化的公立医疗机构补偿机制，是摆在医疗改革面前的一个现实问题。

　　对此，陈觉民提出一条新路：单病种打包。所有的三级医疗机构，对各种单病种的费用采取定价，这个打包价格中，药品加成是扣除的，但可以适当提高医疗服务的收费。这样，减轻了患者负担；医院没有因为取消药品加成之后，合理的利益受损；政策也要让公众接受。他建议院长们进行考虑。

　　首选基本药物 报销比例要增高

　　运用经济手段，实现基本药物在基层医疗机构的全面覆盖

　　陈觉民在谈到我省近期医改的相关情况时透露，据初步核算，今年有11200余名乡村医生将在年底前享受政府补助。另外，本着先易后难的原则，我省将率先在昆明、玉溪、曲靖等经济条件稍好的地区推行这项改革，这三个市的人口总量接近全省的1/3。

　　根据卫生部和国家发改委的要求，9月份省卫生厅要将我省的实施方案上报卫生部，在12月底以前，在全省1/3人口所在地区的城市社区卫生服务机构、农村的乡镇卫生院和村卫生室，实现基本药物全面覆盖。由于基本药物在基层医疗机构要全部实现零加成销售，而药品加价在贫困地区乡村医生的实际收入中，占有较大比重。因此，为了在实行基本药品零加成后，这些乡村医生还能留在基层工作，各级政府将对他们实施财政补助。

　　陈觉民透露，省政府已经成立了基本药物采购领导小组，直接负责基本药品的统一招标采购工作；我省将争取在11月份完成307种基本药物的集中招标采购工作。

　　“另外，卫生部门正在积极协调各有关部门，考虑制定政策鼓励使用基本药物，比如在用药报销比例上，对首选基本药物的，报销比例要增高。”陈觉民说，只有运用经济手段，才能实现基本药物在基层医疗机构的全面覆盖。