大多数山西人仍应坚持吃碘盐（图）
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最近，部分媒体对“全民食盐加碘”提出质疑，认为部分地区“补碘过量”导致包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病增加。卫生部疾控局相关负责人和中国疾控中心国家碘缺乏病参照实验室主任李素梅称这一说法缺乏有力证据。
专家指出，目前我国人群碘营养水平处于适宜状态，但少数地区存在高碘问题，明年我国将下调食盐中的碘含量。
一时间，关于碘盐的争论不绝于耳。
百姓的餐桌离不开盐。面对越炒越热的争论，大家难免疑惑：山西属于什么情况？山西人今后该怎样吃碘盐？
8月17日、18日，本报记者就此采访了我省相关权威部门和权威人士。
甲状腺肿大病人上世纪90年代以来人数明显下降
8月17日上午，记者来到太原市中心医院内分泌科。“门诊一天接待病人将近200人，甲状腺病患者占到两成左右。”该科室大夫郭燕介绍。
碘是人体不可少的营养素之一，健康成人体内共含有15—20毫克碘，其中70%—80%存在于甲状腺，缺碘或碘过量都会导致甲状腺疾病。该科室接诊的甲状腺病人以女性居多，以20—40岁为主。病情多为甲状腺机能减退，其次是甲状腺炎、甲亢、甲减、甲结节等。郭燕认为，引发甲状腺病的原因是多方面的，主要有遗传因素、自然环境和社会环境。另外，现代人生活节奏快、工作压力大，精神时常处于紧张状态，也成为疾病发生的诱因。
省地方病防治办公室有关负责人介绍：“补碘可能导致一过性 （一次性）甲亢。这种情况只会出现在严重碘缺乏人群快速过量补碘后的1—5年，如果继续在正常范围内补碘，5年后就恢复正常了。”
据监测数据显示，我省推广加碘盐初期，确实出现过甲状腺疾病患者增加的情况，但随着继续普及碘盐，甲状腺病患者数量急速下降，克汀病（由缺碘导致的一种地方病）更是迅速减少。
上世纪80年代初，全省119个县（区）中87个县（区）有地方性甲状腺肿大流行，其中27个县（区）发现克汀病。上世纪90年代，全省地方性甲状腺肿大的病人47万余人，占总人口的10.9％，克汀病患者2700多人；2008年，全省地方性甲状腺肿大患者人数降到1.93％，克汀病患者再无新增病例。
地理条件决定补碘尚需继续
上世纪70年代末，我省卫生部门发现山西缺碘导致的地方病情况严重，经报告省委省政府研究后，山西便先于全国，开始着力推广食盐加碘工程。比全国开始强制推广碘盐的时间至少早了15年。
而今，碘盐已在山西人的餐桌上出现将近三十年了。山西人天天都吃碘盐，吃了这么久，碘会不会在身体里越积越多，以致过量呢？
对此，省地病办相关负责人表示，人体对碘的需求是每日摄取每日消耗，不会在身体里累积。而一个正常人如果停止摄入碘，自身储存的碘最多只能维持身体三个月的所需。“即使对于既不是高碘区也不是碘缺乏区的城市来说，市民也要坚持食用碘盐，因为城市中大家生存的环境没有改变，土壤、水、空气，这些可能给人体提供碘的环境因素没变，市民还得靠碘盐来摄取碘。”
由于碘在海产品中含量最高，居住在山区和内陆地区的人群容易出现碘缺乏，地理位置决定了我省不可避免地缺碘。“补碘是山西的一项长期工作。”该负责人表示。
我省除4市10县的个别乡镇是高碘地区外，绝大部分区域属碘缺乏区。曾经，我省的碘缺乏严重地区遍布全省11个市的近80个县，比如安泽、和顺、宁武等，全省只有20个县的水土中碘含量接近正常，但也不足以满足人体正常所需。经过30年的碘盐推广，碘缺乏严重地区目前已全部消除，居民人体内的碘含量达到了正常水平。但依然需要继续补碘，而且更要注重因地制宜、科学合理地补碘。
高碘地区特别推广无碘盐
省盐务局局长蔚利洲称，山西补碘不会“一刀切”，高碘地区和其他地区依然分别推广无碘盐和碘盐。“在碘盐新标准公布前，盐业部门供应的碘盐继续执行现行标准，百姓也应坚持吃碘盐。”蔚利洲说，百姓现在吃的碘盐由盐业公司从专门的食盐生产企业购回，全部按照国家有关规定添加碘等其他微量元素。普及碘盐的初期，全国执行的统一标准是每千克食盐35毫克碘，误差在正负15毫克内；后来，国家制定了加碘上限，要求每千克食盐加碘含量不得超过50毫克。卫生部明年即将出台的新标准会更加细化加碘量，且允许各省根据自身情况，适当调整。“目前，我们盐务部门正与卫生部门积极沟通，并邀请专家共同论证，一起商讨适宜我省本地的食盐碘含量标准及推广办法，为下一步开展工作，向全省人民供应合格安全的碘盐做好准备。”蔚利洲表示。
提醒
高碘地区居民、甲亢患者怎么吃盐？
在当地或持医疗证明能买到无碘盐
8月18日上午，记者在省城的几家超市和便利店看到，所销售的食盐全是加碘盐。事实上，除了常见的碘盐外，盐业公司自己的经销店里还销售无碘盐。
省盐业公司工作人员表示，山西总体是碘缺乏病重病区，但个别地区又是高碘地区，高碘地区水土中的含碘量较高。全省119个县（区）中有10个县（区）的部分乡村属高碘地区，这里的居民应食用无碘盐。另外，还有一些人群不适宜食用碘盐，比如甲亢病患者。在高碘地区盐业公司会统一配送无碘盐，“比如太原小店区的北格镇，居民在本镇的商店里就能方便地买到无碘盐”。不适合食用碘盐的患者可持医疗机构出具的证明，到当地盐业公司配送中心购买无碘盐。
但是，省盐务局局长蔚利洲表示，无碘盐的推广在一些边远地区比较困难，当地群众不接受不认可是最大障碍，“不少高碘地区的居民非要坚持买碘盐吃碘盐”，一些人认为，只有‘碘盐’才是真盐，否则就是假盐。据统计，全省去年碘盐销售量为14.3万吨，无碘盐的销售量为1000吨，无碘盐的销售量只有计划量的不到80％。
据相关部门监测，2006年以前，山西高碘地区的无碘盐食用率为20％，2008年为67％，今年刚刚反馈的数据是70％。数据显示，高碘地区山阴县2006年的无碘盐食用率为零，今年居然达到100％；而同样是高碘地区的应县，今年的无碘盐食用率只有4.67％，为全省最低。
在有关部门努力下，高碘地区无碘盐的普及率正逐渐提高。“今后推广力度还要继续加大，争取尽快让全省所有高碘地区实现100％的无碘盐覆盖率。”蔚利洲称。
日常饮食怎么补碘？
碘多碘少，家里做菜可掌握
“甲减和甲亢患者平时饮食必须注意碘的摄入量。甲亢患者做菜时，应先放盐再放菜，碘盐遇热，碘会很快挥发。而甲减患者恰恰相反，要先炒菜再放盐，减少碘挥发。”太原市中心医院内分泌科大夫郭燕介绍。
正常人群食用碘盐应当适量，过多过少都无益。儿童饮食应清淡，从14岁到成人逐渐加大吃盐量，成人每天食用6—10克（约1小汤匙），孕妇和乳母应再加50微克/天。“孕妇和哺乳期妇女要格外注意食用碘盐，保证碘的摄入量。”郭燕强调，“从胎儿到2岁这个阶段是孩子一生最重要的基础成长阶段，这个时期若碘摄入不足，会影响孩子脑神经发育，患上呆小症。”
除了吃碘盐补碘外，郭燕大夫还特别推荐了几种碘含量较高的食物，教大家通过日常饮食科学补碘。
海洋生物的含碘量很高，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。其中海带含碘量最高，干海带中达到240毫克/千克以上；其次为海贝类及鲜海鱼（800微克/千克左右）。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高（40微克/千克—90微克/千克），其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。
郭燕表示，在日常生活中，只要不是非常过量地食用某种含碘高的食物，碘盐还是应该正常摄入。
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2007年以来，卫生部多次组织专家论证，初步形成了调整现行食盐加碘量的意见，并于2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过。据估计，有关调整方案将于2010年上半年正式公布。
此次调整的主要内容为：将现行食盐加碘量适当下调，精确度更高，浓度更适宜；如果碘含量仍不适合某些省(区、市)的实际情况，应由该省级卫生行政部门酌情做出适当调整，报国家卫生行政部门备案后执行。调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。
本报记者 赵丽娜