吴非/文

　　河南农民工张海超被多家医院诊断为“尘肺”，但他一直无法到权威机构申请鉴定，因为他曾打工的公司拒绝提供相 关证明。张海超向有关部门多次投诉后，终于取得做正式鉴定的证明。但是，郑州市职业病防治所竟然对他作出“肺结核”的 诊断。

　　2009年6月，28岁的张海超跑到医院，不顾医生劝阻，坚持“开胸验肺”，用无奈之举揭穿了谎言，此举引起 了社会各界的强烈反响。专家指出，“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露出职业病患者维权的艰难处境，暴露了我国职业病防 治体制之弊。

　　年轻小伙患上尘肺

　　张海超是河南省新密市刘寨镇老寨村村民。2004年6月，他到新密市曲梁乡郑州振东耐磨材料有限公司(下称振 东公司)上班，该厂以生产硅砖、耐火材料为主。张海超先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种的工作。

　　2007年8月，张海超的身体开始出现胸闷、咳嗽、多痰等不适症状，他当时还在振东公司上班。开始，张海超以 为是感冒了，没有太在意，但治疗一段时间后没有任何效果。

　　2007年10月，张海超从振东公司离职不久，又到郑州市第六人民医院检查，医生怀疑其患肺结核，但不能确诊 ，建议到大医院复查。随后，张海超来到郑州大学第一附属医院，医生排除了肺癌和肺结核，怀疑是职业病——尘肺。医生问 张海超，是否从事过和粉尘相关的工作，张海超这才意识到，自己在振东公司工作时，车间里的粉尘很大，防护措施仅仅是戴 一个口罩，有时候连口罩都不戴。他告诉医生说，在振东公司工作期间做过3次体检，但没有人告诉过肺有问题。医生建议他 把当年体检的胸片拿来看看。

　　张海超说，2007年初，振东公司曾在新密市卫生防疫站为600多名职工做过体检，拍过胸片。张海超于是到新 密市防疫站查询，工作人员对他说，你的肺在2007年体检时就发现异常，为什么不来复查？张海超到振东公司询问，才知 道单位私自扣下了复查通知。

　　郑州大学第一附属医院的医生看了张海超从防疫站借出的胸片后，认为在2007年初拍摄这张片子时，张海超的肺 已经不正常了，建议赶快去北京确诊。张海超听医生这么说心中忐忑不安，买了当晚去北京的火车票，拿着片子先后到北京协 和医院、中国煤炭总医院、首都医科大学朝阳医院、北京大学第三附属医院等6家医院确诊，专家们一看片子，都说他患的是 职业病——尘肺。医生还告诉他说，目前的医学发展水平对这种职业病还无能为力，只能保守治疗维持现状。

　　中国煤炭总医院的医生很同情张海超的遭遇，他们说，按照现行的职业病防治办法，职业病必须由属地职业病防治所 或有职业病鉴定资质的医疗机构来认定。医生建议他赶快到地方职业病防治部门做鉴定，然后找单位讨说法。

　　从北京回郑州的火车上，张海超哭了一路，怎么就得了这种病呢！

　　“尘肺”竟然被鉴定为“肺结核”

　　张海超来到郑州市职业病防治所，要求做职业病鉴定。职业病防治所答复说职业病的诊断必须要用工单位开具工作经 历证明，并提供相关健康档案资料。原来，按照国家职业病防治法的有关规定，职业病诊断、鉴定需要用人单位出具相关证明 ，譬如，组织机构代码、职工工作时间、从事工种等。

　　由于振东公司不给开证明，张海超无法进行鉴定，而其他综合类医院又无权对职业病进行鉴定，这无疑是给张海超设 置了障碍。没有办法，张海超只好上访，直到2009年5月，他碰到新密市委书记“接访”，情况才有了转机。协调的结果 是，张海超现在的单位——郑州市中岳塑化有限公司出具相关申请职业病鉴定的手续。有了这些手续，鉴定才能顺利进行。

　　2009年5月25日，郑州市职业病防治所终于出具了诊断证明，让张海超震惊的是，鉴定结果是“无尘肺0期( 医学观察)合并肺结核”。给出的意见是：进行肺结核诊治，建议到综合医院进一步诊治。也就是说，鉴定结果认为张海超患 的是“肺结核”。

　　为确诊病情，张海超一年中四方求医花了近9万元钱，河南省人民医院、河南省胸科医院及北京各大医院的专家都诊 断他是职业病尘肺，单单郑州市职业病防治所一家诊断为“肺结核”，张海超怎么可能接受？而且，就在张海超去郑州市职业 病防治所正式鉴定前，他曾拿着胸片咨询那里的工作人员，当时有人看后说是尘肺，而之后的结论是不是有人暗中捣鬼？

　　2009年6月初，张海超提出复议申请，郑州市卫生局批准了申请，让他把申请递交给郑州市职业病鉴定委员会重 新鉴定。张海超找到了郑州市职业病鉴定委员会，当时他感到很纳闷：这不就是郑州市职业病防治所吗？职业病防治所一位负 责人说，郑州市职业病鉴定委员会和郑州市职业病防治所属于两块牌子、一班人马。他提醒张海超说，重新鉴定也可以，但郑 州市职业病鉴定委员会不可能否定和更改自己先前的结论，否则，那不是自己打自己的脸吗？

　　本来，张海超是带着7000多元鉴定费准备重新鉴定的，听他们这么一说，他就打消了鉴定的念头，拿着钱直接去 了郑州大学第一附属医院。

　　“开胸验肺”后仍无法维权

　　张海超经过咨询后得知，尽管郑州大学第一附属医院对职业病的诊断结果在法律上不被认可，但其具有的医学权威性 和科学性是没有任何问题的。开胸，肯定能百分之百明确诊断。

　　为了证明自己患的是职业病“尘肺”而非“肺结核”，张海超决定“开胸验肺”。医生们耐心劝他，说从胸片上就能 看出来双肺阴影，肉眼就能看出是尘肺，如果是肿瘤，开胸切除还能有效延续生命，但现在是双肺阴影，开胸没有用。医生还 说，这样的“开胸验肺”在国内很少，对身体伤害很大，开胸只能缩短寿命，不可能延续生命。

　　张海超认为，身体都已经这样了，也没有延续生命的药物，即使死了，也要死个明白。开胸，起码有一个有效地延续 生命的治疗方案。他对医生说：你就给我做吧，出了危险是我自己的。

　　做手术要家人签字，张海超的妻子死活不签字，因为她听医生说，风险太大，有可能下不了手术台。妻子到最后也没 签字，最后还是张海超的姐姐签的字。

　　2009年6月22日，张海超不顾医生劝阻，铁了心要开胸。手术前，医生问用不用止疼泵，张海超问多少钱，医 生说大概不到1000元。张海超问不用会怎样，医生说不用会痛苦一点，张海超说那不用了。当时，张海超拒绝了护士推来 的小车，自个儿走进胸外科手术室躺在了手术台上。

　　结果胸部一打开，医生就发现了他肺上的大量粉尘，肉眼可见。医生还为张海超做了肺部切片检验，排除了肺结核的 可能。手术一共进行了4个多小时，还算顺利。

　　手术后当晚7点多，在重症监护室里，医生告诉张海超，说已确诊了，就是职业病尘肺。那个时候，张海超疲惫的脸 上仿佛有了希望。

　　在医院病床上，张海超打电话给新密市信访局有关领导。结果被告知，政府只认郑州职业病防治所的诊断鉴定结果， 不承认郑州大学第一附属医院的诊断证明，手术是白做。还说振东公司是个大企业，你这是一个人在战斗！张海超又打电话给 郑州市职业病防治所，有关人员反问张海超：你如何能证明做了开胸手术？你如何能证明你的伤口是真的？

　　此情此景此言，让张海超感到上天无路，入地无门。

　　张海超手术一共花费3万元左右，大都是向亲戚朋友借的。他家刚收的小麦当天就卖了，12只绵羊也卖了。200 9年7月1日，因为家里实在没钱支付高昂的医药费，张海超在手术9天后转到了新密第一人民医院保守观察治疗。郑州大学 第一附属医院开具的出院诊断中载明“尘肺合并感染”，医嘱第1条是：“职业病防治所进一步治疗。”

　　对于郑州大学第一附属医院的诊断证明，振东公司一位副总明确告知，综合医院不具备职业病鉴定资质，单位只承认 有这一资质的医疗机构的鉴定结果。这位副总说，即便诊断出张海超是尘肺，公司也不会直接赔偿张海超，因为张海超在20 07年10月离职，离职后去了中岳塑化有限公司，中岳塑化在接收张海超时就应该为其做体检。而张海超诊治尘肺的时间集 中在离职之后，如果牵扯到赔偿，应由中岳塑化向振东公司索赔，振东公司不会和张海超本人联系，因为张海超已不是他们的 职工。

　　对于张海超的手术验肺结果，郑州大学第一附属医院一负责人说：医院坚信诊断结果没有任何偏差，绝对不是肺癌和 肺结核，虽然我们没有诊断职业病尘肺的资质，但我们更相信我们的技术力量，这是科学！

　　郑州市职业病防治所有关人员说，张海超可以按照有关规定来职防所进行复查，或者向郑州市卫生局申请职业病鉴定 。若对鉴定结果不服，可向省卫生厅申请再鉴定。

　　近两年维权求医，张海超花费近9万元，家中已是债台高筑，整个家庭的重担都落在妻子身上，因为张海超整天咳嗽 不止，已无法劳动。先前，张海超与妻子王玲玲都在郑州打工，一个月能挣2000多元，去掉日常花销，还有余力把女儿送 到郑州的双语幼儿园学习。因为借了债，女儿现在不得不离开幼儿园，回到农村老家。

　　“开胸验肺”后的责任追究

　　“开胸验肺”事件经河南媒体率先披露后，中央电视台等媒体迅速跟进，受到社会的广泛关注。张海超接受采访时说 ，可以继续让权威部门来鉴定病情，如果有需要，他甚至愿意第二次开胸。

　　7月15日，全国总工会派来工作人员对此事进行了调查。河南省委、省政府主要领导均作出重要批示，要求组织联 合调查组认真调查、严肃处理。7月15日当天，张海超得到可以复诊而且复诊时不需企业提供证明的通知。

　　7月20日，考虑到张海超家庭经济困难，他所在的新密市刘寨镇政府分两次向张海超发放了救助金，第一次300 元，第二次1万元。

　　7月24日，卫生部派出督导组赶赴河南，督导该事件尽快解决。郑州市成立了以常务副市长胡荃为组长，由安监、 卫生等部门组成的张海超事件处理小组。

　　7月26日，在卫生部专家的督导之下，郑州市职业病防治所再次组织省、市专家对张海超职业病问题进行了会诊， 明确诊断为“尘肺病Ⅲ期”。郑州市委、市政府要求监察部门对事件涉及的相关单位和责任人展开全面调查。

　　7月28日，河南省委书记徐光春对当日《河南日报》刊发的《专家确诊张海超患尘肺病》一文作出批示，严肃表示 ：如此草菅人命、如此损害河南形象的事，法不容，理不容，情不容。

　　7月28日，郑州市委决定，对郑州市职业病防治所给予通报批评，停止郑州市职业病防治所所长李磊工作，接受调 查。免去李国玉郑州市职业病防治所副所长职务。报请省卫生厅撤销郑州市职业病防治所樊梅芳、王晓光、牛心华3人的尘肺 病诊断资格，并根据调查结果，分别给予党纪政纪处分。与此同时，新密市委决定，免去耿爱萍新密市卫生局副局长、防疫站 站长职务，责成有关部门对郑州振东耐磨材料有限公司进行立案查处。

　　7月30日，新密市委决定，对郑州振东耐磨材料有限公司相关责任人员予以严肃处理，同时罚款25万元。给予公 司党总支书记侯振东留党察看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。

　　开胸验肺之后，张海超大部分时间是在床上度过的。对于尘肺病诊断结果，他没有太多的惊喜，感叹这个结果来得太 迟了，三级尘肺是尘肺病中程度最严重的，如果能在2007年拿到诊断书，那时候可能不是三期，能买到有效治疗的药物， 最起码能比现在身体状况好。

　　“开胸验肺”引发的思考

　　多家大医院都确诊为“尘肺”病，但通通不能作为“呈堂证供”，甚至冒着生命危险“开胸验肺”后拿到的“尘肺病 ”诊断证明也不算数，一个人要证明自己有病到底有多难？一个农民工以如此极端的方式与命运抗争，与其说是个人的无奈， 不如说是社会的不幸。

　　有专家称，“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露出职业病患者维权的艰难处境，暴露了我国职业病防治体制之弊。尘 肺病目前并非疑难病症，有经验的医生凭常规检查就可得出诊断结果，而“专业”的郑州市职业病防治所竟然看不出来？很多 网友质疑，是诊断不认真、是漠视生命还是另有不可告人的隐情？还有，如果鉴定机构出现“误诊”的情况怎么办？职业病鉴 定的准确性和公平性，究竟由谁来监管？

　　事实上，这仅仅揭开了我国职业病患者现状的冰山一角。数据显示，目前我国职业病人数已达2亿。按照目前的职业 病防治法：得了职业病，须所在单位开具证明才能鉴定。这对于受害人来说，是一条致命的打击。还有从政绩工程出发的地方 政府，为了所谓的地方利益，势必将立场向企业倾斜。

　　郑州大学法学博士于洪认为，通过“开胸验肺”这一事件，应重新修订我国的《职业病防治法》。目前，我国职业病 鉴定的规定不利于职工举证，给劳动者设置了很高的门槛，也就为后面的诊断治疗造成了障碍。农民工维权的成本太高，作为 企业，违法成本太低了。为避免更多的“张海超”出现维权尴尬，希望尽快完善修订职业病鉴定的相关法律法规，加强对职业 病鉴定机构的法律监管。

　　有专家感叹，张海超是勇敢而可敬的。他以近乎残酷的自戕行为，刺穿了体制的积弊，也刺痛了社会的良知。在热血 面前，制度不会永远冰冷。倘若开胸之举能够催生体制变革，让“人人享有职业健康”纳入法治轨道，那将是中国职业病防治 之大幸。