增加大病补充医保后，最高支付限额为4万元。记者 李进红 摄

　　昆明市城镇居民基本医疗保险从2007年10月启动运行至今，最高支付限额为2.5万元，患“门诊大病”也仅为3万元，不能满足城镇居民的大病医疗需求。为此，昆明市劳动和社会保障局自2008年下半年起，开展了城镇居民大病补充医疗保险实施办法调研，并于今年5月初形成征求意见稿。昨日，在《昆明市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（征求意见稿）》（以下简称办法）听证会上，该办法得到了多数听证代表的认可，报经昆明市政府常务会议审议通过后就可实施。

　　现行政策 基本医保缴费偏低

　　昆明市劳动和社会保障局医疗生育保险处处长韩培春作为决策发言人透露，今年5月19日该局邀请省人力资源和社会保障厅、昆明市政府法制办、财政局、卫生局、民政局和教育局，已就《办法》召开过专家论证会，后遵照市政府领导的指示，对缴费和待遇标准进行了调整。

　　韩培春介绍，由于基本医疗保险缴费以政府补助为主，个人缴费标准在全国处于很低的水平。增加大病补充医疗保险后，昆明市学生和少年儿童的年个人缴费为30元，成年人为120元。而目前，贵阳市成年人个人缴费159元、西安市180元，昆明的标准与其他中西部城市相比仍处于最低的水平。

　　城镇居民大病补充医疗保险采取捆绑式参保，但低保对象、重度残疾人、低收入家庭、60周岁以上的老年人可自愿参保。参保人员可自愿选择缴纳1～3份大病补充医疗保险费，单份缴费标准为：学生和少年儿童每人每年20元，其他18岁（含年满18岁）以上城镇居民每人每年50元。

　　大病医疗保险的待遇是，在一个自然年度内，参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费，累计超过城镇居民医疗保险基金最高支付限额以上的部分，大病补充医疗保险基金将统一支付70%，个人负担30%。在一个自然年度内，缴纳1份大病补充医疗保险费的参保人，享受大病补充医疗保险基金的最高支付限额为4万元；缴纳2份的，最高支付限额为6万元；缴纳3份的，最高支付限额为8万元。

　　听证代表 报销比例应提至80%

　　听证会上，16位听证代表先后发言，并指出了《办法》中存在的不足和改进意见。昆明市人大代表尹晓华指出，《办法》中，60岁以上可以自由选择人群、残疾人、老弱病残被人为排除在外，应该就这一部分人提出解决办法。

　　云南财经大学教授佴澎认为，在校大学生、全日制硕士研究生和博士没有稳定收入，也应按学生标准缴费。另外，他希望《办法》能明确赔付期限、范围和仲裁办法。

　　省人力资源和社会保障厅居民医保处处长高志学提出，《办法》第四条当中，应把“自愿”参加两个字删除，因为城镇居民基本医疗保险和城镇居民大病保险捆绑式保险，那么参加了城镇居民基本医疗保险就应参加城镇居民大病保险。

　　“大病医疗补充医疗保险基金可以报销到70%，能不能提高到80%？”高志学说，如果基金有风险，能不能把学生缴费提高为30元，其他提高为60元，老百姓才能够享受到实惠。

　　昆明市政协委员王京阳认为，在办法的第五条中，学生和儿童的定义不太准确。小学入学为7岁，初中3年、高中3年、大学3年，合计年龄为22岁。办法规定18岁以下不太合理，时间应定在22岁。现在人员流动性大，参保人员异地就医怎么处理，老人在外地居住一年以上，如何办理医疗保险，办法里没有表述，“是否可以选择居住地定点医院来执行？”

　　自由职业者谢丽宁称，报销比例提高到80%，才能让市民享受到真正的实惠。

　　记者 刘磊（云南信息报）

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