代表建议

　　加快促进

　　公费医疗和医保合一

　　市人大代表、北京市普仁医院院长可立志认为“目前最重要的是尽快将公费医疗归入医保范围”。由于历史原因，公费医疗都是政府强令摊派给各个公立医院。“以普仁医院为例，需要承担17000多人的公费医疗，这方面2009年垫付的费用是7000多万。”背负着如此重担，公立医院的医疗改革举步维艰。而同时，公费医疗报销难也给许多市民带来不便，“如果都归到医保，百姓看病不需先垫钱，不用走报销程序，医院负担也能大大减轻。”

　　本报记者 姚丽颖D140

　　代表建议

　　提高资金运营水平

　　“医保结余100多亿元，说明政策没有用到位，医保报销比例可以进一步提高。”市人大代表、首都医科大学附属北京中医医院院长王莒生直言：“过去计划经济时代，政府管钱是管家婆式的，能省则省，花钱过于保守。但现在实施医疗保障，社保机构应该转变理念，提高资金运营水平，尽可能用活、用足这些资金，让老百姓充分得到实惠。”另一方面，医保报销部分的成本目前也是由医院先承担，然后经社保中心审核后再划拨。王莒生代表希望政府能够预先支付一些款项，“医院的运营成本高昂，垫付资金是很大一块。” 本报记者 代丽丽

　　代表建议

　　调整门诊住院两部分比例

　　席修明代表分析说，目前医保报销分为门诊和住院两部分，结余可能更多来自医保基金中的住院部分；而从他行医的经验来看，生活相对困难的群体对于住院和慢病治疗方面的需求往往也会越多。因此他建议可以适当调整门诊和住院两种费用间的切割比例，使其更符合现实情况，并向弱势群体有所倾斜。

　　席修明代表注意到，近年来医保报销方面的政策已经在逐步放宽，一些药品报销比例在不断提升，而住院费用报销的封顶线也在不断走高。他建议说，有关部门可以逐渐扩大医保报销的范围，通过这笔医保基金结余，让患者享受到更好的福利。

　　“如果这么一大笔钱长期沉淀，也是很大浪费。”席修明代表提到，有关部门是否也可以效仿国外的做法，动用部分结余资金用于购买比较稳定的金融产品，带来更多的收益回馈市民。

　　黄慧贤代表则提出，医保报销比例改革应区别对待，医保报销的起付线是否应该降低、医保报销结余如何回馈给患者和参保人员等问题需要综合考虑各方面的意见。“比如，重病患者一般医疗费用都比较高，所用药物价格也比较高，在医保报销比例上，是否应该向他们略有侧重？” 本报记者 周健森 周明杰

　　代表建议

　　必做检查项目应部分报销

　　“一些进口药我们不要求像国产药那样能够报到50%、70%，但是政府应该建立一个报销的机制，哪怕只能报销两三成，也是帮助老百姓减轻了不小的经济负担。”昨天，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长赵平在接受记者采访时对医疗保险报销比例的扩大和报销范围的提高提出了自己的迫切希望。

　　“结余100亿，这说明现行的医保制度有问题。”赵平院长告诉记者，在北京的医疗保险政策当中，能够报销的大多是国产药品，进口药品由于价格昂贵，医保不愿支付。虽然我们建立了全民医保制度，看病能够报销50%或者更高，但实际上，由于医保目录对药品和诊疗项目的规定很狭窄，很多患者急需的药品或诊疗项目没有被纳入报销范围，因此患者就诊的费用实际上得不到50%以上的报销。

　　“比如肿瘤医院有一种叫做PET-CT的检查项目，这是世界上最先进的癌症诊断技术，对于患者来说非常必要，但是这项检查费用很高，做一次要1万多元，对于多数患者来说，这是一个难以承受的数字。倘若医保能够报销的话，将会大大减轻病人的经济负担。”赵平院长也承认，类似的检查项目和进口药品价格高昂，而医保保障的是最基本的医疗需求，这种较高的需求让医保全部报销确实勉为其难。

　　赵平建议，对于这类诊疗项目或药品，政府应该专门建立一个报销标准，“哪怕只是报销20%或30%，也会对群众医疗负担的减轻起到重要作用。”

　　本报记者 代丽丽