三级医院定点帮扶县级医院“脱困”

　　“钱”“人”都要帮 帮“人”最要紧

　　广西新闻网记者 伍鸽玲

　　今年，广西将安排40家三级医院对口支援103家县级医院，帮助基层医院提高诊疗水平。3月6日、7日，自治区人民医院派出专家组到百色，对该院今年新增的两家帮扶医院进行帮扶调查和义诊。记者跟随采访了解到，人才匮乏已成为不少基层医院发展的绊脚石。而培养人才后如何留住人才，也成为基层医院正在思考的问题

　　 人才匮乏发展受阻

　　6日，记者跟随自治区人民医院专家组来到乐业县人民医院。在该医院简陋的会议室，院长吴勇介绍说，目前该医院只有两名副主任医师，而且已经接近退休年龄，主治医师虽然有24名，但普遍是水平与职称不相符，人才短缺制约了医院很多业务发展。

　　“以前我们医院除了现有的科室外，还有口腔科、皮肤科，可后来由于没有一个有执业证的医师，这两个科目如今已被卫生部门注销了。”吴勇无奈地说，该院现有的最基础的内儿科，因为人才缺乏，有的疑难杂症病人几天都确诊不了病因，最后造成了病人的流失。他说：“像感冒、发烧这样的小病，很多人嫌到医院看病麻烦，就到诊所看了；大的病我们又看不了，病人也走了，我们的发展确实受到了阻碍。”

　　乐业县人民医院面临的困难，在凌云县人民医院同样存在。7日，在凌云县人民医院，院长黄继文告诉专家组，该院目前只有内儿科、妇产科、外科3个临床科室，100多名医务人员中，只有两名高级职称的医师。因为人才匮乏，基本的科室设置都不全，病人流失情况也同样存在。

　　自治区人民医院副院长龚智峰告诉记者，一级医疗机构最基础的科室应该有内科、外科、妇科、儿科、五官科、麻醉科以及药剂科、检验科。而从两家医院来看，内科和儿科都混杂在一起，五官科要么没有，要么和外科混杂在一起。

　　回到南宁后，记者就这个情况采访了南宁市部分医院，不少医院在过去的帮扶中，也同样遇到这样的问题。“人才缺乏、专科缺失、资金短缺，大多数基层医院的情形差不多都是这样。”南宁市二医院院长李建民对曾帮扶的基层医院的情况这样做了概括。

　　自治区卫生厅医政处处长梁远在接受采访时也说，目前广西大多数基层医院因为人才缺乏，造成了专科无法细分、医院管理水平不高的现象。开展对口支援的目的，就是想让这些基层医院在管理上像大医院一样规范，在诊疗水平上得到提高。

　　百姓盼在家门口看病

　　在乐业和凌云调查期间，自治区人民医院的专家组还开展了义诊活动。义诊中，不少市民拿着病历和检查单前来“请专家看一看”。

　　在凌云县医院，记者发现，不少市民拿来的检验单、片子等都是右江民族医学院附院的。一名带着儿子来让专家看病的罗先生说，他儿子前一段时间因为肚子痛，来县医院检查，医生诊断为阑尾炎。治疗了一段时间病情还没有好转，他又带着儿子到百色市看，结果那里的医生说是胰腺炎。罗先生说，因为县医院是他们的医保定点医院，又在家门口，所以家人生病一般是在县医院看，实在不得已，才会乘一个多小时的车到市里的医院看。

　　专家在乐业县医院义诊时，记者也发现病人都盼望能在家门口治疗。一位在医院住院的病人，吊着点滴，拿着病历来找专家看。这位病人因为胸口痛有一段时间，其间还发生过晕倒的情况。在县医院，医生诊断为冠心病。但区医院心内专家胡昌兴博士看过她的情况后，认为很可能不是冠心病，他建议病人做照影进一步确诊。“那你能不能帮我在这里做照影？”病人期望地问。胡博士只能无奈地告诉她，因为县医院没有设备，无法为她做检查。“如果能在这里治就好了。我晕车去不了百色。”这位病人叹口气，有些失望。

　　 如何留住人才待探讨

　　一方面是百姓盼望能有好医生，让自己能在家门口看病，另一方面，医院也需要有人才发展自身。对口帮扶正像“瞌睡找到了枕头”。然而，培养了人才，如何留住人才，也是基层医院需要思考的问题。

　　根据帮扶计划，帮扶医院要派出高年资的医师到帮扶对象带教，还要为帮扶对象每年培养一定数量的人员。“我们也很希望通过这次机会，可以培训出一支业务骨干，但我们也担心，依照我们现在的条件，不能留住人才。”谈到人才问题，凌云和乐业两家医院的院长都有相同的担忧。

　　乐业县医院的院长说，前几年，广西开展了一个白内障救助行动，该院是其中一个定点手术医院。项目结束后，医生的技术也成熟了，最后走人了。在凌云，虽然这两年人才流失没有那么厉害，但也还存在。凌云县人民医院一位副院长说：“仅去年就有3名中级职称的医生走了。”

　　“其实，培养人才和发展医院是相辅相成的，我们过去帮扶成功的点就是很好的例子。”区直一家医院医务部有关负责人说，他们曾帮扶过浦北一家中心卫生院，针对他们当地疾病情况，为他们培养了相应的医生，开展了有关项目，这个小小的卫生院如今一年的收入达到2000万元，比一些县医院还多。当地县医院曾到卫生院“挖”人，但没有一个人愿意离开卫生院的。

　　南宁市一家医院帮扶过的上林一家卫生院，一开始卫生院领导就要求帮培训人才。帮扶医院根据当地交通事故病人多的情况，为他们派了一名骨伤专家传、帮、带，半年内，卫生院的效益翻了一番，医生的收入也大幅提高。结果，培养的人才没有走，医院也走上了新的发展。

　　“从过去帮扶的经验看，只要愿意下大力气培训人才、用好人才的医院，都得到了发展；如果只想要钱、要设备的，最后帮扶的效果都不好。”不少做了多年帮扶工作的医院医务部的工作人员都这样总结成败原因。

　　 人才契机或将出现

　　基层医院缺人才，高校毕业生是否愿意到基层医院就业，发挥人才作用？记者还随机采访了几名广西医科大学的学生，他们的第一选择还是大医院。

　　在广西医科大学，记者在校园偶遇正要外出的小蓝和小蔡同学，两位同学学的都是临床医学。当记者询问她们毕业后希望能到哪里就业时，两位姑娘都表示“当然愿意到大医院”。小蓝同学说，她的很多同学都认为大医院条件好，起点高，对自己的事业和生活都有好处，大多数人都希望毕业后能留在南宁或家乡当地的市级医院工作。

　　“县医院也有人会考虑啊。”小蔡同学接口说，她的一些来自县城的同学曾说过，如果省或市级医院留不下，就考虑回县城或到外省，但“乡镇卫生院基本不考虑了”。

　　与这些还有两三年才毕业的学弟学妹们的想法不太一样，毕业生们的想法就比较现实些。小吴是桂林医学院学生，目前正在南宁一家大医院实习。他告诉记者，面临毕业，他的大多数同学虽然都很希望进大医院，但却都把县级医院作为择业首选，因为“大医院的门槛比较高，需要的常常是研究生、博士生，本科生想进大医院还是比较困难”。同样，他们也不愿意到乡镇卫生院，他认为，从实践能力来说，他们还需要学习、提高，在乡镇卫生院难以找到更好的老师来教自己，对自己事业发展不利。

　　既然许多本科生都愿意选择县级医院，这对急需人才的县级医院来说，是否也是一个挑选人才、储备人才的契机呢？