今年2月，卫生部出台《公立医院改革试点指导意见》，确定了16个公立医院改革试点城市，与岛城相邻的潍坊市是山东省唯一入选城市。3月28日、29日，本报记者赴潍坊进行了两天的探访，了解到潍坊公立医院改革初步确定了六大方向，4月底前有望出台实施细则。潍坊在公立医院改革上的探索，将为青岛提供可借鉴经验。

　　尝鲜 5年前潍坊医改已启动

　　“现在大家都知道潍坊是全国16个公立医院改革试点城市之一，但不知道其实潍坊的新医改工作早在2005年就启动了，卫生部所确定的公立医院改革指导意见，其实很多内容都借鉴了潍坊经验，公立医院改革的‘潍坊模式’也为卫生部部长陈竺所认可。”3月28日，潍坊市一家三级医院院长向记者介绍说，潍坊市委、市政府早在5年以前就已经明确了公立医院改革的指导思想、任务目标和基本框架，所以潍坊医药界对于此次潍坊被选为全国试点城市，并不感到意外。

　　记者通过对潍坊市人民医院、潍坊市第二人民医院等采访获悉，目前潍坊公立医院改革主要停留在理论探讨层面，具体的实施细则还没有制定出来。“潍坊公立医院改革不仅仅是潍坊一个城市的事情，一旦实施，肯定会受到全省乃至全国的关注，所以必须慎之又慎，开弓没有回头箭，必须把各种可能出现的情况都考虑到。”潍坊市参与医改的一位相关负责人表示，潍坊公立医院改革试点工作正在酝酿破局，具体方案按照计划，有望在4月底前正式出台，今年肯定要全面启动。

　　方向 改革将从六方面入手

　　一位具体参与潍坊新医改工作的内部人士向记者透露，现在具体的公立医院改革实施细则是由市卫生局牵头制定，现在已经初步定下了六个方向，目前应该是按照这六个方向来制定实施细则。

　　首先，潍坊仍寄望在“政事分开、管办分开”上取得突破，建立以理事会或医院管理委员会为核心的公立医院法人治理机构，界定公立医院所有者和管理者的责权，确定公立医院独立法人地位，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。

　　第二，要创新公立医院监管机制。实行全行业属地化管理，研究建立以公益性为核心，重视质量、效率和满意度的公立医院绩效评估和评价体系，对公立医院的医疗质量、安全、服务和财务管理进行综合评价和监管。

　　第三，公立医院管理和运行机制上取得突破。实现全市公立医院发展模式从规模建设型向质量效益型转变，探索单病种标准化治疗，并探索实行注册医生多点执业，规范卫生专业技术人员兼职兼薪，引导医务人员合理流动。

　　第四，在公立医院落实基本药物制度。潍坊在“医药分家”方面采用了卫生部开出的“药方”，在公立医院中推行国家基本药物制度，推动公立医院优先选择和合理使用基本药物，实行处方价格控制和处方点评制度。

　　第五，在公立医院取消药品加成。公立医院之所以成为“看病难 、看病贵”的主要聚集地，与现行的15%药品加成有着最为直接的关系。潍坊公立医院将适当提高医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，对医院因取消药品加成减少的收入通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和增加政府投入来解决。

　　第六，提高民营医院待遇。扩大基本医疗保障制度试点医疗机构选择范围，使符合条件的民营医疗机构均纳入试点，确保民营医院在科研立项、市场准入、人才继续教育等方面与公立医院享有同等待遇。

　　困难 破局路上有三大“拦路虎”

　　记者整合两日的采访，发现潍坊公立医院改革前进路上还面临着三大“拦路虎”，而由于潍坊公立医院与青岛公立医院存在太多相似之处，这三大“拦路虎”也将会成为青岛公立医院改革中必须要面对的。

　　公立医院如何定位

　　到目前，潍坊市取消行政级别也只是在卫生部门内实行，组织人事部门并没有予以承认，医院院长身份并没有从行政官员转为“职业经理人”。

　　潍坊市人民医院长期关注新医改的张医生表示，他们医院目前实行的“管办分开不分家”是一种折中办法，如何在公益性和市场化，即公平和效益之间取得平衡，将是潍坊公立医院改革的一大挑战。

　　怎样补偿医院损失

　　公立医院主要收入来源就是卖药，药品加成收入，对于公立医院来说，实在是一笔难以割舍的巨大收入，如果硬性地取消药品加成，对于公立医院来说，有可能会是致命打击。

　　对此，潍坊卫生系统的不少声音都是：补偿政策不到位，公立医院改革就无法开展。问题又回到了公立医院定位上，就是究竟应该是由“政府养医院”还是医院“自己养自己”。

　　怎样打破垄断格局

　　公立医院在医疗市场中也占据着绝对的垄断地位，最好的医疗人才、最好的硬件设施都集中在公立医院，即使公立医院的药价和检查价格远远高于零售药店和社区医院，一部分患者仍然不得已而选择到公立医院看病。

　　一位业内人士一针见血地指出，民营资本进入医疗领域，首要目的肯定是来赚钱的，不是搞慈善的，怎样引导民营医院坚持公益性原则必须要考虑到。

　　记者 单俊楠