就北京市医改方案出台前后的一些背景及思路，本报记者采访了市医改办有关负责人。该负责人透露深化医改实施方案征求意见稿历经40余次修改，同时还进行了大量调查研究。目前北京医改还面临医疗体制机制创新突破等难题。老百姓看病负担重、看病贵等问题仍有待解决。

　　【出台背景】 进入改革深水区难度大

　　新京报：自国家医改方案出台后，全国陆续有些城市以不同方式出台了方案。北京出台此方案有何特点？

　　市医改办负责人：北京的方案出台时间不算早，但医疗改革一直走在全国的前列，很多政策已经在全国医改方案出台前就已经实行。就目前而言，依然存在3大难题。

　　其一，就目前北京的发展阶段而言，北京进入改革深水区，面临体制机制的创新、突破深层次问题。目前需要做的都是“啃硬骨头”，难度较大。

　　其二，北京医疗资源管理体制复杂。虽然医疗资源非常丰富，但存在市属医院、央企的医院、卫生部和教育部的医院、部队医院等各种形态。就三级医院而言，北京市属医院不足总量的1/3，管理上存在一定的难题。

　　其三，医疗卫生资源需求复杂。作为首都，北京的医院面向并服务于全国，这就需要处理好各种关系。

　　【待解问题】 医疗资源供求矛盾突出

　　新京报：方案重在解决哪些问题？

　　市医改办负责人：此次的方案总体考虑是要有针对性，要解决北京目前面临的一些实际问题。

　　从当前来看，北京还有几大问题迫切需要解决。首先，优质医疗资源供求矛盾突出，这种结构性矛盾短期内难以解决。统计显示，目前北京三级医院中，有三四成的病人是外地来京看病人员。优质医院看病人员多的局面比较普遍。

　　同时，城乡发展不平衡，部分农村医疗资源匮乏，而且资源利用效率有待提高，比如北京建设了3000多个基层医疗机构，却很少有人去看病；很多二级医院门可罗雀，造成严重资源浪费。

　　老百姓看病负担重、看病贵问题普遍存在。因此，需要完善全市基本医疗保障制度。

　　药价贵、过度医疗等问题还存在。

　　【方案制定】

　　医改征求意见稿易稿40余次

　　新京报：医改方案非常复杂，涉及的部门也特别多。在起草方案中都经历了哪些过程？

　　市医改办负责人：这个征求意见稿的出台，确实经历了一个比较长的过程，其间易稿40多次。

　　去年，北京专门成立了医改领导小组，全市19个委办局及卫生部、教育部、总后和武警总部等中央单位参与。在医改方案编制过程中，各个涉及部门都进行了参与，以达到各方利益的平衡。

　　为了使方案更加科学，还专门成立了16人组成的专家咨询委员会，一些水平很高的专家都有参与。

　　此外，编制方案的过程中还进行了大量的调查研究，包括对医药卫生界、各区县、企业、人大代表、政协委员等都进行了调研。调研中对一些热点问题予以关注，比如一些疾病患者被送到医院，医院救助后却没有人付费，从而引发系列连锁反应的问题如何解决。讨论中就提出，要设立政府引导、接受社会捐助的医疗救助基金，用于这类支出，从而一方面避免医院见死不救，一方面也让医院救助后能够得到合理的医疗费用。

　　同时，在方案编制时，确定了三个原则：与中央医改政策保持一致；以惠民为主要方向；切实解决医改过程中一些实质性的问题。

　　本版采写/本报记者 蒋彦鑫