在同仁医院眼科会诊中心，护士往往要在诊室门口维护秩序，阻止患者和家属往诊室里挤摄/记者郭谦

　　挂号排两天 一个号二三百 候诊乱哄哄 看病一小会儿

　　特需门诊 何时真正VIP？

　　正在广征民意的北京医改实施方案中有一条是：基本医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用，特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。

　　不少医院特需门诊的前台都有“VIP”的字样。顾名思义，VIP肯定意味着好。具体到看病，对应的应该是专家级别高，就诊环境好，检查、交费、拿药快捷方便，当然价格也高。

　　采访中记者发现，其实不少患者看特需门诊并非经济实力雄厚，而是挂不到价格低廉的专家号后的无奈之举。因此，延长诊治时间、改善看病环境，让价格超出专家号10倍甚至20多倍的特需号真正物有所值，也是他们对此次医改的期望之一。

　　记者观察 挂号排了两天队15分钟看完病

　　昨天上午9时，在同仁医院眼科会诊中心（价同特需门诊），一对外地来京夫妇带着他们5岁的儿子在候诊。

　　此时，楼道里和诊室门口早已挤满了患者和家属，熙熙攘攘，好不热闹。与那些四处张望的患者和家属相比，这对夫妇表现得更为“安静些”。

　　孩子的父亲说，老家的医院诊断孩子患的是先天性视力缺陷，他不甘心，才来全国最好的眼科医院看病。由于挂不上专家号，他只得把希望寄托于特需门诊。于是，他排了两天队，总算如愿以偿，挂上了特需号。

　　10时15分，他们被叫进了诊室。15分钟后，夫妇俩带着孩子出来了，手里拿着“半年后复诊”的诊断记录。“这孩子有先天性心脏病。大夫说，有这个病就不能全麻，因此就不能做眼科手术。”孩子的父亲叹了口气说，“排了两天队，挂了330元的号，还是没结果。”从诊室出来，这位父亲的脸上写满了失望。

　　就诊时间短 与普通专家号无异

　　“你先到内科去控制血压，等血压稳定之后再说下一步手术的事。”在同仁医院特需门诊，一位患者希望尽快手术，接诊医生指着高压高达170的血压说。

　　由于血压不达标，这位患者不但无法手术，还要再去挂个内科号治疗高血压，所以，他只在特需门诊里坐了6分钟。“我这是花了300块钱挂上的特需号，比从号贩子那儿买个专家号也便宜不了多少，5分钟就给打发出来了，都没容我再问两句就叫下一位了。”一位女士表示。

　　近日，记者连续走访了同仁、协和、宣武、广安门等医院的特需门诊，并记录了10位医生所看的20位病人的看病时间，其中最长的为19分钟，最短的只有4分钟。

　　随后，记者又随机走访了3家医院的专家门诊和普通门诊，发现特需门诊就诊时间只比普通门诊稍长，和专家门诊几乎无异。

　　在记者随机调查的15位刚刚在特需门诊就诊过的患者中，最不满意的就是看病时间太短。

　　各类号就诊时间及挂号费就诊时间 挂号费

　　特需号 最长19分钟，最短4分钟 100-330元

　　专家号 最长16分钟，最短5分钟 7-14元

　　普通号 最长9分钟，最短3分钟 4.5元

　　注：表中内容为记者随机记录的15位患者就诊情况

　　患者说法 不挂特需号 难见知名专家

　　“我知道特需号和专家号其实差不多，可要是不挂特需号，想看凌峰的号根本就没有。”在宣武医院特需门诊外，一名刚刚为母亲预约了神经外科知名专家凌峰教授的患者家属说。

　　目前，宣武医院部分科室实行逐级就诊制度，部分科室初次就诊只能先挂普通号，在做完各项检查后，医生根据具体病情的需要再决定是否向上级医生转诊。

　　例如，凌峰教授除接诊下级医生转来的病人外，平时只在特需门诊出诊，很多希望能直接找她看病的人就只能选择特需号。由于慕名而来的病人太多，虽然现在才4月底，可预约号已经排到了7月。

　　除了这种只出特需门诊，不在挂号费便宜的专家门诊出诊的情况外，还有一部分知名专家虽然出专家门诊，但号却十分难挂。

　　4月27日下午2时，记者拨通广安门医院预约挂号电话，被告知儿科知名专家韩斐主任近期所有的预约号早已挂满。每逢韩斐主任出专家门诊的每周一、二、四，早7时开始挂号，10分钟后即告挂满。“专家号是便宜，可挂不上，要么把钱给号贩子，要么多花点钱挂特需号。”一位刚刚带孩子看完病的母亲说。

　　“老病号”怕断药无奈挂特需号

　　在广安门医院的专家排班表上，特需门诊出诊专家达到了70多位。其中最少的每周出特需门诊一次，最多的每周三次。例如，皮肤科主任医师许铣每周二、四、五均在挂号费为300元的特需门诊出诊，与他每周出专家门诊的时间相等。而在专家门诊，挂号费只有14元。

　　“我知道同一个人在特需门诊和专家门诊看病基本上没区别，但上次挂上了专家号，这次没挂上，不挂这个特需号药就接不上了，换个医生看肯定不行。”一位60多岁的“老病号”说，像他这样一年中需多次看病并且得由医生按疗程连续用药的人，只能挂上哪个是哪个。

　　记者调查 特需门诊 时间环境应“特殊”

　　“挂特需号最主要的就是患者和专家能有一段比较长的一对一就诊时间，问诊、检查都更仔细，并且诊疗区独立，就诊环境比较安静，这也是挂号价格贵的主要原因。”某大医院门诊部副主任说4cc。

　　记者从部分医院了解到，特需号为每半天10个或15个，100-200元的号一般安排15个病人，300元及以上的号一般安排10个病人，其间不再加号。

　　如果按上午8时至中午12时接诊10位病人计算，每位病人的就诊时间应为24分钟，除去医生喝水、去洗手间等时间，也应在20分钟左右。即使是接诊15位病人，每人也可以和医生交流15分钟左右。

　　但是，从记者随机记录的同仁、协和等医院的特需门诊病人就诊时间看，无论是100元的号还是300多元的号，就诊时间达到20分钟的很少。

　　另外，由于病人多，部分医院特需门诊诊疗区的环境也与普通门诊、专家门诊无异。

　　在同仁医院眼科会诊中心，上午人多时，护士甚至需要守在中心门口拦住急于进入诊室的患者和家属，而中心内所有的诊室里也都站满了人。

　　官方说法 问诊时间 医院并无规定

　　“各大医院对特需门诊的就诊环境和专家级别都有相关规定，但医生看每一个病人要多长时间还真不能作出具体的硬性规定。”某大医院宣传处工作人员表示。

　　随后，记者又询问了同仁、北大、人民等多家医院，院方均表示对特需门诊专家的问诊、检查时间没有特殊规定，并且表示不会用硬性的时间规定来要求医生。

　　在市发改委网站公布的“北京市医疗服务价格查询-门（急）诊收费标准”中，三级医院的门诊诊疗费为4元/人次，挂号费为知名专家教授10元/人次1b34、正主任5元/人次、副主任3元/人次，并没有对特需门诊的挂号费作出任何规定。“特需门诊的挂号费属于市场调节价，是由各医院根据自己的情况自行制定的，不在统一定价之列。”市发改委有关负责人表示。

　　该负责人称，一般来说，特需门诊出诊医生均为知名专家教授，本院的知名专家教授名单由医疗机构上报市卫生局医政处审定就行。

　　患者希望 关注细节让特需物有所值

　　昨天，患者家属郭女士又来到宣武医院特需门诊，为母亲预约特需号。

　　去年10月，76岁的郭母突发脑血管出血，在宣武医院住院两周后回家休养。因为脑血管病病情复杂且危险，处于恢复期的郭母需定期回医院进行检查、治疗。为了“能在该复查时挂得上好大夫”，郭女士为母亲选择了神经内科特需号。“这里的特需号是可以预约的，虽然贵点，但至少保证到时能看上病，这钱与其给号贩子，还不如直接给医院呢。”郭女士说，从母亲患病至今，光挂号费就已经花了1000多元。“特需医疗服务的费用还是由病人自己承担，这一点我们没有异议，我们也知道医改涉及面广，要做的事情很多，但真的希望有关部门能够关注到特需医疗这个细节问题，能切实改善医疗环境和质量，毕竟每天都有那么一些并不富裕的病人为此付出对于他们来说很高昂的挂号费用。”郭女士说。

　　文/记者倪塑范维曹姗

　　4月22日，北京医改实施方案（征求意见稿）开始在网上征求意见。针对医改实施方案中的亮点以及其要重点解决的问题，本报于周一起连续刊登有关调查。

　　第一期，我们关注的是医保报销上限升到30万元，这对广大重病患者无疑是一个好消息。

　　但在科学技术突飞猛进的今天，医生和不少患者特别是癌症患者提出，应将现阶段已普遍使用的疗效更好的新药、新技术治疗项目纳入医保报销范围，让30万元更实惠。

　　第二期，我们关注的是医生多点执业的问题。

　　大医院的优秀医生到社区等基层医院出诊，会极大地方便市民看病，特别是老年人和慢性病患者。医生们也想“下基层”，但实在是分身乏术。

　　对此，院方希望能让一部分医生脱产，并明确医疗事故责任归属等问题，让大医院的优秀医生能真正“充实”到基层，让市民在家门口就能看好病。