乳腺癌是我国妇女恶性肿瘤的第6位死亡原因。从杭州一周癌情统计情况来看，其发病连续排名女性癌症的前三位。卫生部最近一次发布的“全国死因调查”显示，乳腺癌在过去30年中，上升比例高达96%，仅次于肺癌。

　　我国乳腺癌患者

　　仅一成保乳治疗

　　“自上世纪80年代以来，我国开始探索保乳治疗，但由于种种原因，目前我国乳腺癌患者接受保乳手术者不足10%，远远低于发达国家。”

　　浙江大学医院学附属妇产科医院外科副主任陈益定说：“近20年来，国内外大规模循证医学论证使得保乳手术开始盛行，特别在欧美各国，已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选术式，保乳选择达到了60%左右。而在国内，由于对癌症防治认识上的不足以及早期诊断不及时，实施保乳手术的病例在乳腺癌患者中只占了很小的比例。”

　　他认为，过度治疗造成的乳房丢失不仅会给患者带来生理上的创伤，生活质量的下降，更会在心灵上带来无法挥去的阴影。“很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产生自卑、沮丧的心理反应，严重者影响夫妻间性生活，甚至正常的社交活动。”

　　“早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。”省中医院乳腺病中心主任楼丽华说：“在国内，大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，丧失了保乳手术的最佳机会。”

　　此外，部分患者及家属误认为只有“一刀切”的手术方式才是最安全放心的，担心保乳手术会贻误治疗，在可以实施保乳手术的情况下仍然放弃了保乳的机会。“为了进一步提高公众对保乳治疗的正确认识，我们今后将加大力度，利用多种宣传渠道来宣传乳腺癌早查早治的好处。广大女同胞应定期自我检查，发现有异常情况及时去医院就诊。”

　　勤查早治

　　生存期可长达30年

　　“据统计，全世界乳腺癌发病率年增长最高可达8%，但乳腺癌患者的死亡率却呈下降趋势。”

　　浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科副主任王敏介绍说，这一进步得益于两个原因：一方面随着关于乳腺癌知识及普查的推广，越来越多患者能够做到早发现、早治疗。另一方面是治疗的进步，乳腺癌治疗已由过去单一手术切除，转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗。

　　王敏指出：“如果患者定期接受相关检查，很可能乳腺癌在早期就被发现。我院现在确诊的乳腺癌60~70%都是较早的Ⅰ、Ⅱ期。发现得越早不仅生存期可长达30年，而且保乳效果越好，其术后能更快回归到社会和生活中；反之，确诊时如果已到晚期，活过5年的机会就会大大降低。

　　除了早期发现，诊断时是否精准也是保与不保的关键。目前临床上不但从影像学上进行诊断，还进一步从基因检测着手，了解乳癌患者是否具有凶险的遗传基因。如对于预后较差，肿瘤侵袭性强的HER2阳性乳腺癌，医生主张不保乳，而没有此基因的患者大多可选择保乳的综合治疗。“综合治疗告一段落之后，患者必须进行定期随访，以确保肿瘤不复发。”

　　本报记者 谷伊宁

　　本报通讯员 王其玲