近年来，药品先后进行了几十次价格调整，意在让患者买到价廉物美的药。然而每次“限价令”颁布后，大多数的廉价药都会从医院和药店消失，有的则是片剂改成胶囊后，再重新定价上市。日前，记者对南京的药品市场调查发现，廉价药确实越来越难买。这些药哪儿去了呢？怎么才能留住这些价廉物美的好药呢？

　　□快报记者 刘峻 陈英

　　大医院：开不到维C银翘片

　　杨先生有点感冒，希望医生能开一点维C银翘片，不过医生却告诉他，维C银翘片已经断货好几个礼拜了。转去药店，发现居然也是缺货。医院工作人员告诉记者，维C银翘片缺货已经有一阵子了，因为供货商说厂家已不供货。

　　专家分析称，维C银翘片价格很便宜，一小包1元至1.5元，本来利润就不高。江苏二级以上大医院，今年5月1日实行统一招标。维C银翘片大概有两三个厂家进入了名单，看似供应不成问题，但前不久维C银翘片刚刚爆出不良反应事件，更是雪上加霜，既然销售不好而且不赚钱，所以厂家也就停掉了。

　　短缺的廉价药还有一些，比如肤疾宁贴膏、曲安奈德尿素，都是块把钱的药。“肤疾宁贴膏6月份还有的，现在早就没了。”一名用惯了这种药的市民抱怨说，他现在不得不花更多的钱买替代药品。

　　社区医院：药企老是说没货

　　大医院实行统一招标采购，而社区医院则是基本药物目录。目录里的药品都是常用药，不过，也有药品一进目录就失踪的现象。

　　一名药品采购中心的专家介绍，他们也曾经因此询问过负责南京配送的两家专业公司，配送公司也很无奈，说中标的企业有的电话根本打不通，有的干脆说没有货源，就是供应不上。这位专家称，自从实行基本药物制度以来，金霉素眼药膏就一直没货。他们也搞不明白，其实生产这个药的企业还是很多的。还有些廉价药也闹饥荒，牛磺酸解毒片、硝酸甘油片等等，都很紧缺。

　　厂家：几毛钱的药能赚什么

　　金霉素眼药膏，许多人都知道这个药品，它具有很强的抗菌消炎作用，适用的病种较广，所以深受病人欢迎。红眼病、烂口角、角膜炎，甚至冬季皮肤干裂也能治疗，但这个药品十分畅销的重要原因还在于价格低廉，南京各大药店的售价不过才每支0.5元至1元。

　　这个药为什么会短缺？记者联系上一家生产金霉素眼药膏的企业，一位工作人员告诉记者，其实他们也是在坚持，“你想啊，一个药膏，连盒子加印刷，成本就上去了，药品本身成本就不低了，而且还有那么多员工、水电成本，几毛钱的东西能赚什么？”据了解，金霉素眼药膏0.35元/支的出厂价已经持续了很多年，今年原材料价格猛涨，厂家实在扛不住，才提高了6毛钱，但即便这样，利润也非常低。工作人员告诉记者，幸好药厂还生产其他药品，否则就靠这个药肯定撑不住。至于为什么一些医院供应不上这个眼药膏，是不是药厂因为利润低减少了生产量，这名工作人员则表示不太清楚。

　　中标后，干脆放弃这个市场

　　曾经做过医药代理的李先生也对记者称：现在谁愿意做廉价药的代理啊，根本没什么钱赚。

　　一位药厂负责人透露，当初很多企业参与竞标的时候，为了不失去南京市场，就拼命把药品价格压得很低。但挤进供应商的名单后，却发现按这个价格生产，根本赚不了什么钱，甚至有的药品一次周转下来，成本还高于售价。无奈之下，厂家只好玩起了缺货的把戏。

　　一名专家透露，其实还存在另外一种情况，那就是恶性竞争，既然我竞争不过你，那么我就把价格压得很低，在进目录的时候，先用价格优势把人家打下来，进入目录后，他却不供货，大家都死掉。

　　专家告诉记者，其实医院发现目录里的药品短缺后，会向招标中心汇报，招标中心立刻就去问厂家是什么情况导致中标后供货不上。 在确定向医院供药名单的时候，也曾设立了处罚机制，并缴纳一定的保证金。如果最后查实确实供应不上，那么下次招标的时候就会将这个厂家踢出局。但从实际情况来看，还是有一些廉价药的生产厂家，宁愿放弃这个市场，认罚了事。

　　也有片剂改胶囊再高价上市

　　但也有一些药企不肯退市，它们的办法，是把目录上的廉价药改头换面高价上市。

　　一家药厂的工作人员透露说，药价控制是针对通用名（即药的主要成分）的，而不是商品名，因而单纯改变商品名不能达到提价的目的。想让相同成分的药品提价，只有改变剂型，如把分散片改成缓释片，把片剂改成胶囊、颗粒、泡腾片等，以区别于被政府限制价格的产品，才能重新高价上市。虽然剂型的改变需要国家药监部门审批，但从现实来看，审批通过的例子比比皆是。于是造成了“‘片剂’倒下了、同样成分的‘胶囊’‘颗粒’站起来”这种怪现象，目的就是逃避限价令。

　　多管齐下才能留住廉价药

　　利润太低，赚不了钱，那些价廉物美的好药成了厂家、医院和药店都不愿接的烫手山芋，有什么方法能留住这些廉价药呢？物价部门也想了一些办法，比如放宽差价率鼓励医院使用，或是调高限价药的价格以鼓励厂家生产。

　　日前，江苏省物价局发出通知，从9月1日起，省内各大医院销售的药品加价率统一调整为15%，但廉价药除外，仍然执行原先的加价率。哪些算是廉价药？去年，江苏省物价局初步确定了零售价在15元以下的400余种廉价药品目录，包括青霉素V片剂、阿莫西林冲剂、鱼肝油酸钠、柴黄片等。

　　在《江苏省药品集中采购价格管理办法》中就规定，廉价药根据省级价格主管部门公布的廉价药品目录，在对制药企业进行筛选的基础上，区别情况制定零售价格：零售价格5元及以下，直接执行零售价格，采购价格由购销双方协商；零售价格5.01-6.25元，在采购价格基础上加2.5元；零售价格6.26-10元，在采购价格基础上加40%；零售价格10.01-15元，在采购价格基础上加4元。总体来看，加价率都是比较高的。

　　去年，为了扶持廉价药品生产，省物价局曾上调了六神丸等4种传统药品的价格。比如说，每支10粒（共6支）的六神丸，从17.2元调高到24.3元。“这里面有的是传统药品，有的是廉价药，调高价格就是为了让厂家有积极性。”省物价局医药价格处有关人士表示，今后为了鼓励廉价药的生产，让老百姓能买得到，也不排除会继续调高一些廉价药的价格。