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昆与9州市后天起医保“一卡通”

http://www.sina.com.cn  2010年10月30日09:33  生活新报

  昨日,昆明市人力资源和社会保障局通报,后天起,昆明市将启动实施城镇职工基本医疗保险异地持卡就医服务管理试点工作。届时,昆明市可与楚雄、丽江等9州市实现城镇职工医保卡“一卡通”。

  两个地方暂不能刷

  昨日,昆明市人力资源和社会保障局就试点工作配套的实施办法《昆明市城镇职工基本医疗保险异地就医服务管理实施办法》进行了通报。工作人员介绍,昆明市此次启动的城镇职工基本医疗保险异地持卡就医试点工作,主要是针对城镇参保人员。目前,云南省启动异地持卡就医购药联网结算试点工作的州市有9个,分别为西双版纳、保山、德宏、丽江、迪庆、楚雄、曲靖、普洱和怒江。11月1日起,昆明市的城镇职工基本医疗保险参保人员如发生转外就医(异地转诊)、长期异地工作、退休异地安置以及出差、探亲、休假等情况,可进行异地持卡就医,昆明市的城镇职工医保卡可以在上述试点州市进行就医购药。与此同时,这些州市的医保卡也可以到昆明使用。“参保人员异地持卡就医时,凭《中华人民共和国社会保障卡》直接进行异地持卡结算,并按照昆明市城镇职工医疗保险政策,享受在昆明市内就医购药的同等待遇。按照医疗保险政策规定应由个人承担的医药费,由参保人用个人账户或现金直接支付,医疗保险统筹基金支付部分由医疗保险经办机构按有关规定进行支付。”由于刷卡机升级还没有到位,昆明市民暂时不能到迪庆、德宏进行异地刷卡。

  出差住院要限期报批

  在具体异地持卡就医购药上,该工作人员说,如果参保人员是普通门诊治疗或者在定点零售药店购药,不需要办理任何手续,直接刷卡消费就行;但其他就医行为,比如参保人是在云南省内长期异地工作或退休异地安置的,则须在工作地或退休安置地,选择两家已开通异地持卡就医结算系统的定点医疗机构作为异地就医医院,并由参保单位医保经办人到所属医疗保险经办机构为参保人员办理异地就医登记备案手续。如果参保人员在出差、探亲、休假期间发生异地住院、异地门诊抢救,需由参保单位医保经办人到所属医疗保险经办机构办理异地突发疾病就医登记备案手续,由医疗保险经办机构在医疗保险信息系统上确认异地就医状态后,参保人员方可在就医地刷卡结算。同时,各医疗保险经办机构须制作书面异地登记表册备查。工作人员特别提醒,此种情况下,参保人员要在5个工作日内,由本人或者工作单位向医保经办机构报批,但是如果确实存在特殊情况,可以先电话通知再补齐报批手续。

  据介绍,目前昆明市范围内开通云南省城镇职工医疗保险异地持卡就医的定点医疗机构有102家,主城区的三级以上医院基本全部覆盖,全市覆盖率近6成;定点零售药店覆盖到了295家,今后还将逐渐扩大异地持卡就医的医疗机构和零售药店的范围。

  本报记者 毛翠

留言板电话:010-82612286

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