■新快报记者 梁瑜 通讯员 李耀文

　　专访专家：广州医学院口腔医院颌面外科副主任朴正国副主任医师

　　龅牙、“地包天”和歪脸，是因骨头的问题长成的，无所遁形、影响外观。一些人千辛万苦花了大价钱做了手术，骨头是缩回去了，却有发音、咬合等问题。专家指出，改变龅牙、“地包天”和歪脸关键是做正颌手术，但不仅仅是正颌手术，术前术后的正畸（箍牙）治疗也是必需的。

　　改变龅牙、“地包天”、歪脸得正颌

　　颌骨问题导致的龅牙、“地包天”和歪脸，只箍牙无法解决问题，必须在颌面外科接受正颌手术。专家指出，一般的牙乱、牙歪等属轻度牙齿咬合错乱，属牙性错合，牙齿咬合错乱中40%～50%属于这种情况，在口腔正畸科箍牙即可矫正；重度的牙齿咬合错乱，主要是牙颌骨的问题，属骨性错合，是牙颌骨畸形的表现，需要做外科手术复位。

　　广州医学院口腔医院颌面外科副主任朴正国副主任医师告诉新快报记者，龅牙在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，正颌手术就是将前突的上颌或上下双颌往内推；“地包天”多数是因为上下颌骨的错位，可能是上颌骨太靠后、下颌骨太靠前，或者两者同时存在，通过正颌手术将上下颌骨调整到正常位置；歪脸也叫歪下巴、偏颌，有上下颌关系不调、牙中线不一致、下巴偏斜的表现，也是要用正颌手术调整颌骨位置才能改变的。

　　“我在韩国留学几年，在临床上，因颌骨畸形而就诊的人比较多，走在大街上，总能看到‘地包天’的人，因此韩国的整形业发展快，也有不少专门且只做正颌的医院。”朴正国刚从韩国学成归来，他称，韩国人很重视牙齿健康和美观，达到与国际同步的程度。“牙齿纠正和面部美容在韩国都很热门。”他对记者称。

　　正颌手术必须配合正畸

　　“很多医院都在做正颌手术，但不少仅仅局限在手术本身，而忽略了与正畸（箍牙）的配合治疗，正畸的配合治疗对病人来说很重要的，因为这关系到最后的效果。”朴正国表示，骨性错合（龅牙、“地包天”和歪脸）的矫治过程是箍牙-正颌手术-再箍牙，术前术后都要箍牙，进行正畸治疗，但现在很多正颌治疗没有兼顾正畸，尤其是术后的正畸箍牙。“术前箍牙是为了奠定一定的基础，先让牙齿与牙颌骨平齐，再推动颌骨，颌骨连着牙齿整体后推，达到整体平齐的效果；术后的箍牙是为了进行微调，达到更好的效果，也能一定程度上防止龅牙、‘地包天’、歪脸等颌面畸形的复发。”

　　他告诉记者，正颌术前的箍牙一般需要1.5~2年时间，正颌手术恢复时间需要2个月，术后箍牙半年左右，整个时长要2.5年左右的时间，这对某些人来说可能不易接受，因此术前医生必定要和病人说清楚利害关系、花费的时间和治疗所需的费用等。但从效果来说，这三个过程都省不得。“正颌不仅仅是让面形美观，还要考虑功能、咬合的恢复。”

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　　正颌手术最好在骨骼停止生长后做

　　朴正国对记者表示，与一般的正畸（箍牙）不同，正颌手术在颌骨发育基本完成后做是最好的，可通过拍手的骨骼片来测定生长发育是否停止。而正畸则多是在尖牙和前磨牙长出后开始。

　　龅牙、“地包天”、歪脸的孩子在做正颌手术前，也不能置之不理，应及早纠正爱舔牙齿等诱发牙齿、颌骨畸形的习惯和毛病，因为有些颌骨畸形的确是由不良习惯造成的，纠正不良习惯对这一原因造成的颌骨畸形是有诱导发育趋为正常的效果的。 （梁瑜）