青霉素等抗生素的普遍使用，减少了人体内的病菌，却促进了耐药性细菌的增长 本报记者 张永强 摄

　　要不是科学家们在前往印度进行医疗旅行的整容者和外科手术者身上发现了“超级细菌”，我们很难像现在这样重新审视和反思抗生素的使用状况。实际上，所谓的超级细菌并非什么新事物，它们一直存在，并且随着人类滥用抗生素而不断进化出强大耐药性。或许在这场特殊博弈中，我们能够通过科学手段破除超级细菌的“金刚不坏之身”，但这远远不够，我们必须弄明白的是，到底谁才是超级细菌的幕后推手？

　　服用过多抗生素

　　体内会产生“耐抗生素”

　　在云南省疾控中心急传科办公室，研究员徐闻正在分析从云南各大医院重症病房采集来的细菌样本，一旦在这些细菌中发现含有NDM-1线粒体，将标志着云南出现感染超级细菌的患者。作为一位传播疾病的研究员，徐闻关注的不仅仅是云南可能出现的超级细菌病例，让他更担心的是超级细菌大范围传播的威胁。

　　“超级细菌NDM-1几乎可以跨越不同的细菌种类，也就是说它可以广泛存在于各种细菌中。在各种细菌中的NDM-1超级病菌是以DNA的结构出现，因此被称为质体。”徐闻说，NDM-1可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种病菌拥有传播和变异的惊人潜能。“由于抗生素大多在医院使用，所以那里成了培养超级细菌的温床，细菌无声地在患者、医护人员间播散，并可存在于人体达数月之久。超级细菌NDM-1就是从印度的整形和外科医院患者中传播开来的。”

　　那么，超级细菌和抗生素之间有着怎样的关联？要回答这个问题，首先要弄明白的是抗生素从何而来。徐闻说，抗生素是由微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有从微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。很早以前，人们就发现某些微生物可以杀死另外一些微生物，于是从这些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。

　　“从自然界的角度理解，抗生素实际上是生物抵抗外界侵害产生的一种防御手段。一些微生物为了保护自己不受威胁，会产生抗生素杀死其他的微生物。”同时，一些微生物也会为抵抗抗生素的威胁而产生一种“耐抗生素”，这种“耐抗生素”有中和抗生素的作用，最终达到生物界的相对平衡。同样的道理，当人体服用了过多的抗生素后，体内的细菌将会本能地作出反应产生“耐抗生素”，从而导致抗生素失效。

　　抗生素会铲除

　　人体的有益菌群

　　谁也没想到，曾是人类历史上最伟大的发现之一的青霉素，如今却深陷囹圄。自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，有200余种抗生素应用于临床。抗生素的广泛应用已挽救了无数生命，时至今日抗生素仍然是医生治疗感染过程中不可缺少的药品。然而人们很快发现，耐药菌在与日俱增的同时，也正在与抗生素形成一场势均力敌的较量。

　　细菌耐药基因的种类和数量增长速度之快，是无法用生物的随机突变来解释的。细菌不仅能在同种和不同的物种之间交换基因，而且能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得基因。事实上，这些年来，每一种已知的致病菌都已或多或少获得了耐药基因，一项最近的研究就表明， 细菌正在通过基因交换实现了耐药性。

　　研究人员在梳理链霉菌之类土壤微生物的DNA时发现，它们对近500个链霉菌品系的每一个菌种都检测了对多种抗生素的耐药性。结果，平均每种链霉菌能够耐受七八种抗生素，多的能够耐受十四五种，而且这些细菌的基因组中，超过四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外来的。“事实证明，耐药基因在从土壤到重危病人的旅途中，经过了许多次转移，这让所有的科学家们都猝不及防。”徐闻说，当细菌和微生物被抗生素锻炼成金刚不坏身的时候，人类还能用什么呢?

　　实际上，除了增强细菌的耐药性外，抗生素还会引起菌群的失调。云南省中医学院的李医生说，正常人类的机体中，往往都含有一定量的正常菌群，它们是人们正常生命活动的有益菌。在人们的口腔内、肠道内都含有一些人体正常生命活动的有益菌群，这些有益菌群就像是卫士一样阻止有害菌群的繁衍扩散。而人们在滥用抗生素时，抗生素也无法识别出菌群是有益还是有害，它们会铲除掉遇到的所有菌群，结果是人身体正常的菌群也被消灭掉了。与此同时，其他的有害菌就会在此繁殖，从而形成了“二次感染”。

　　从某种意义上说，现代医学已经为它的成功付出了代价。抗生素的普遍使用，减少了微生物世界的竞争，却促进了耐药性细菌的增长，这绝对是青霉素的发明者弗莱明做梦也想不到的。

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