□文 余莉（上海同济医院呼吸内科）

　　今年11月17日是“世界慢阻肺日”，旨在帮助人们提高对慢性阻塞性肺病（COPD）的认识，改善对该病诊断不足和治疗不力的现状。

　　由于吸烟、粉尘接触、大气污染、反复呼吸道感染，COPD患病率持续上升，预计到2020年该病将成为全球第三大致死疾病，仅次于肿瘤、心脑血管病的人类第三大杀手。虽然公认COPD患病率高，但大多数人对它认识不足。因为COPD是一位“隐匿的杀手”，可以无声无息地进行性破坏患者气道，如不及时干预，最终导致气道不可修复的破坏。更可怕的是COPD不仅仅使患者咳嗽、咳痰、气喘，还可以造成抑郁、营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松等全身症状，最终导致患者生活质量下降，加重个人、家庭乃至社会经济的负担。

　　虽然目前科技无法 治 愈COPD，但它是属于一种可以防治的疾病。可惜的是这个疾病我们还没有充分防治。

　　吸烟已公认为COPD头号病因，但在COPD患者中早期戒烟的不多，不少COPD患者到了喘得无法动弹时，才痛下决心戒烟。这当然比不戒烟的患者好，那为什么更早戒烟呢？

　　任何疾病都是早发现、早干预，往往预后比较好。COPD也是这样，但它进展比较隐蔽，不少患者往往没有明显咳嗽、咳痰症状，而是一发病就表现为活动时气喘。肺功能检查是早期识别COPD有效武器，并能够指导医师调整治疗方案。所以COPD患者千万不能忽视肺功能检查，它对于COPD患者的重要性不逊于心脏病患者定期随访心电图。

　　在COPD治疗上也存在不少误区，很多患者认为“COPD是气道发炎，一定要用高级抗生素治疗”。这句话是半对半错，COPD是一种复杂的气道炎症反应 （不等同于细菌感染哦！ ），细菌感染是COPD急性加重的一个重要原因，但不是唯一原因。如果是病毒感染、气温改变导致患者气管收缩，咳嗽、咳痰、气喘加重，这时候用再多的抗生素狂轰烂炸也是无功而返。只有在医师的指导下应用抑制气道炎症反应药物才能取得事半功倍的效果。

　　不是带上COPD的帽子，就意味着活动受限，要静养了。在呼吸科医师的全面评估下，早期患者可以做肺康复运动，提高运动耐力。而对于晚期的COPD患者，决不能逞强，应该要长期家庭氧疗，提高生活质量和生存率。当然如果COPD患者尽早戒烟，正规诊治，可以明显减缓此病向终末期发展，何乐而不为呢？