等待宝宝降临人间是漫长而又美妙的一段日子，可是到了怀孕中期突然被告知“胎盘前置”，很多妈妈会瞬间感觉杯具了！南京市妇幼保健院专家提醒，胎盘前置的发生多与子宫内膜频受伤害密不可分。

　　词条释义

　　胎盘前置：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为1％～2％，前置胎盘患者中85％～95％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。胎盘前置分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。

　　原因

　　四种情况易发“前置”

　　丁虹娟主任表示，胎盘前置在临床十分常见，发生这种病症多与女性子宫内膜频繁受到伤害有关。

　　1.子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产活子宫肌瘤手术等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

　　2.胎盘面积过大，造成胎盘血供不足，或者双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。

　　3.受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，也会生长发育形成前置胎盘。

　　4.高龄产妇以及有吸烟、酗酒等不良嗜好的女性，也是发生胎盘前置的高危人群。

　　发现

　　最早孕20周就会出现

　　胎盘前置并不是在怀孕初期就能诊断发现的，只有随着胎盘的不断生长才能逐渐被确诊。而阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，最早也会出现在妊娠20周时，这种情况下的孕妈妈反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

　　丁虹娟主任表示，发生胎盘前置的险情后，一般都会让孕妈妈住院，医生会根据具体情况让孕妈妈进行吸氧等提高胎儿血氧供应，并使用一些预防子宫收缩的药物来保胎。孕妈妈必须卧床休息，强调左侧卧位，以减少出血机会。到了妊娠晚期，则会让孕妈妈服用促进胎肺成熟的药物，确保胎儿肺部尽量发育成熟。

　　影响

　　剖宫产来应对严重出血

　　前置胎盘在孕早期通常不是一个问题。但如果情况持续到孕晚期，可能就会引起出血，需要提前把宝宝生出来，还可能会引起其他的并发症。而完全性前置胎盘必须以剖宫产来结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。由于前置胎盘，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血， 从而引起产后出血。其次，前置胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术。

　　专家特别提醒，现代女性应该爱护好自己的子宫，保护好胎宝宝的“房子”，减少人流和刮宫的次数，并进行正规的产前检查，出现问题及时解决。尤其是人流次数多，会造成宫腔粘连，很容易引发不孕。即使怀孕，也会发生胎盘前置或其他怀孕合并症。 快报记者 吕珂 通讯员 王莹